一、《方案》制定背景
1月22日，國家醫(yī)療保障局聯(lián)合財政部下發(fā)《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的通知》（國醫(yī)保電〔2020〕5號），1月23日，云南省醫(yī)療保障局與省財政廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染肺炎醫(yī)療保障工作的緊急通知》，出臺10條“特殊醫(yī)療保障報銷政策”，確保患者不因費(fèi)用問題影響及時就醫(yī)，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治。為認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于新型冠狀病毒感染肺炎疫情重要指示精神和中央、省、市關(guān)于新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控救治相關(guān)工作的部署和要求，確保我市救治患者充分享受醫(yī)保政策待遇，為此，制定《臨滄市醫(yī)療保障局新型冠狀病毒感染肺炎疫情醫(yī)療保障工作方案》。
二、《方案》主要內(nèi)容
（一）明確10條具體工作任務(wù)
一是將新型冠狀病毒感染肺炎確診病例、疑似病例，家屬、陪護(hù)、醫(yī)務(wù)人員及其他密切接觸人員等全部納入保障范圍。
二是將救治所需藥品、檢測試劑、診療項目等臨時納入醫(yī)保基金支付范圍，不受現(xiàn)行醫(yī)保藥品、診療項目（耗材）、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等“三個目錄”范圍的限制。
三是統(tǒng)籌發(fā)揮醫(yī)療保障制度作用，對新型冠狀病毒感染肺炎疑似和確診病例救治發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險基金報銷90%，個人負(fù)擔(dān)部分由財政給予補(bǔ)助。
四是根據(jù)實(shí)際情況先行預(yù)撥一定資金，支持集中救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時開展救治工作。
五是支持就地就近就便治療，由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療費(fèi)用。在云南省內(nèi)救治的，就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)支付醫(yī)療費(fèi)用；在云南省外救治，屬醫(yī)保參保患者的，由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時給予報銷，屬未參保患者的，由戶籍地縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時給予報銷。個人墊付費(fèi)用有困難的，各縣（區(qū)）醫(yī)保部門及時幫助解決。
六是簡化結(jié)算報銷手續(xù)，第一時間審核、第一時間結(jié)算、第一時間撥付，救治醫(yī)療費(fèi)用單列預(yù)算，不受醫(yī)保總額控制限制。
七是用于救治新型冠狀病毒感染肺炎的藥品，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行先采購后備案，確保用藥需要。
八是將新型冠狀病毒感染肺炎防控用品臨時納入基本醫(yī)療保險個人賬戶支付范圍。
九是做好特殊報銷政策宣傳，強(qiáng)化救治人群服務(wù)、及時報銷費(fèi)用。
十是做好動態(tài)監(jiān)測評估，及時掌握和報送轄區(qū)內(nèi)病例人數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保基金和醫(yī)療救助資金支出情況。
（二）明確組織領(lǐng)導(dǎo)
為加強(qiáng)我市醫(yī)療保障系統(tǒng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情救治保障工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立黨組書記、局長為組長，副局長為副組長，8縣（區(qū)）醫(yī)療保障局主要負(fù)責(zé)人為成員的臨滄市新型冠狀病毒感染肺炎疫情醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)日常工作，主要包括溝通協(xié)調(diào)、督促落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組決定事項，收集梳理工作推進(jìn)過程中存在的困難問題，研究提出工作建議并及時向領(lǐng)導(dǎo)小組報告，做好信息宣傳報道工作。
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