一、政策依據(jù)
1.《云南省人民政府辦公廳關于印發(fā)云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務的通知》（云政辦發(fā)〔2019〕75號）文件；
2.《云南省人民政府關于印發(fā)加快推進醫(yī)療服務價格調(diào)整等改革任務分工的通知》（云政辦函〔2019〕104號）文件；
3.《云南省醫(yī)療保障局 云南省財政廳 云南省衛(wèi)生健康委關于印發(fā)云南省取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成改革實施方案的通知》（云醫(yī)保〔2019〕124號）文件。
二、背景
依據(jù)國家和省相關政策，為加快推進我市取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務價格改革，推動公立醫(yī)療機構補償新機制建立，進一步減輕患者醫(yī)藥費用負擔，市醫(yī)療保障局牽頭起草了《臨滄市取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成改革實施方案（征求意見稿）》，征求市財政局、市衛(wèi)生健康委相關部門意見，進一步修改完善，形成《臨滄市取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成改革實施方案》，于2019年11月26日，市醫(yī)療保障局與市財政局和市衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)執(zhí)行。
二、主要內(nèi)容
本《方案》分指導思想和基本原則、實施范圍和完成時限、主要內(nèi)容、保障措施4個內(nèi)容，共14項。
遵循的基本原則：政府主導原則。明確政府辦醫(yī)主體職責，落實政府對公立醫(yī)療機構政策性虧損補貼投入政策，確保公立醫(yī)療機構公益性。公立醫(yī)療機構因取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務價格、財政適當補助、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決。總量控制原則。嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長，科學測算公立醫(yī)療機構取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入。正確處理好完善公立醫(yī)療機構補償機制、保障醫(yī)保基金運行安全、提高群眾受益水平的關系。統(tǒng)籌聯(lián)動原則。堅持取消醫(yī)用耗材加成改革與醫(yī)療服務價格調(diào)整、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、財政補助、綜合監(jiān)管等政策相互銜接，統(tǒng)籌推進各項改革配套措施。
實施范圍：全市各級各類公立醫(yī)療機構全面取消醫(yī)用耗材加成，公立醫(yī)療機構所有允許直接向患者收費的醫(yī)用耗材實行“零差率”，醫(yī)用耗材銷售價格按實際購進價格（采購價格）執(zhí)行。明確規(guī)定：公立醫(yī)療機構不得在實際購進價格之外接受經(jīng)營者給予的價格折扣或其他形式的折扣。
完成時限：2019年12月底前，全市各級各類公立醫(yī)療機構全面取消醫(yī)用耗材加成，實行“零差率”銷售。
職責分工：一是醫(yī)療保障部門牽頭、衛(wèi)生健康委和市財政局配合，落實全面取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成政策。二是市衛(wèi)生健康委牽頭、市醫(yī)療保障局和市財政局配合，落實科學測算取消耗材加成減少的合理收入。三是醫(yī)療保障部門牽頭、市衛(wèi)生健康委和市財政局配合，落實合理調(diào)整醫(yī)療服務價格。按照“總量控制、結構調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，確定醫(yī)療服務價格調(diào)整規(guī)模。公立醫(yī)療機構因取消醫(yī)用耗材加成而減少的合理收入，原則上通過醫(yī)療服務價格調(diào)整予以整體解決。四是市財政局牽頭、市衛(wèi)生健康委配合，落實政府辦醫(yī)責任，對取消醫(yī)用耗材加成后，通過調(diào)整醫(yī)療服務價格等方式無法彌補的醫(yī)療機構，財政部門會同衛(wèi)生健康部門根據(jù)公立醫(yī)療機構的隸屬關系、運行情況給予適當補助。五是市醫(yī)療保障局牽頭、市衛(wèi)生健康委配合，加強醫(yī)保支付政策銜接，切實做好取消醫(yī)用耗材加成、調(diào)整醫(yī)療服務價格與醫(yī)保支付政策的銜接工作。六是市衛(wèi)生健康委牽頭、市醫(yī)療保障局配合，健全完善醫(yī)療機構運行機制，建立醫(yī)療機構考核管理制度，科學配置和有效整合資源。公立醫(yī)療機構通過藥品耗材集中采購、加強成本核算、規(guī)范合理使用、實現(xiàn)全面精細化管理、改革完善內(nèi)部分配機制等方式降低成本，實現(xiàn)良性平穩(wěn)運行。要求全市各級各類公立醫(yī)療機構禁止使用患者從院外購買的醫(yī)用耗材，也不得要求患者到門診支付手術或住院醫(yī)用耗材費用。
臨滄市醫(yī)療保障局 臨滄市財政局
臨滄市衛(wèi)生健康委
2019年11月26日
滇公網(wǎng)安備53090202000021