一、《方案》制定的背景
我市醫(yī)療救助政策于2010年1月1日起實(shí)施，實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)籌，執(zhí)行至今。因機(jī)構(gòu)改革，醫(yī)療救助職能由民政部門劃轉(zhuǎn)至醫(yī)療保障部門。為認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家和省有關(guān)醫(yī)療保障扶貧及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作要求，做好醫(yī)療救助工作的有效銜接，使我市救助對(duì)象獲得公平、精準(zhǔn)、及時(shí)、方便的醫(yī)療救助，為此我局聯(lián)合六部門制定了《臨滄市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作實(shí)施方案》。
二、《方案》主要內(nèi)容
一是明確救助對(duì)象。醫(yī)療救助對(duì)象主要為經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門確定，具有本市戶籍并參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)低保對(duì)象,特困供養(yǎng)人員，以行政村為單位的邊境一線農(nóng)村居民(以下稱為邊民)，一、二級(jí)重度殘疾人及農(nóng)村三級(jí)殘疾中的智力和精神殘疾人，建檔立卡貧困人口，縣級(jí)以上政府規(guī)定的其他特殊困難人員。
二是明確資助參保待遇。對(duì)特困供養(yǎng)人員，由醫(yī)療救助資金按當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予全額資助；對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象，一、二級(jí)重度殘疾人及農(nóng)村三級(jí)殘疾中的智力和精神殘疾人，由醫(yī)療救助資金按照每人每年120元標(biāo)準(zhǔn)定額資助；對(duì)居住在邊境一線行政村的農(nóng)村重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，按照個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行全額資助參保，其中：在醫(yī)療救助資金中定額資助120元，不足部分由退役軍人事務(wù)局從優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中資助；對(duì)邊民由醫(yī)療救助資金按照每人每年70元標(biāo)準(zhǔn)定額資助；對(duì)建檔立卡貧困人口，個(gè)人繳費(fèi)定額補(bǔ)助由省級(jí)財(cái)政承擔(dān)的部分，從醫(yī)療救助資金中資助，剩余部分由市、縣財(cái)政通過原渠道補(bǔ)足。
符合多種資助參保條件的救助對(duì)象，按“就高”原則給予資助參保，確保資助對(duì)象不重復(fù)享受資助待遇。
三是明確住院醫(yī)療救助待遇。
1．建檔立卡貧困人口: 在政策范圍內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后達(dá)不到90%的，通過醫(yī)療救助補(bǔ)助到90%。
2．特困供養(yǎng)人員: 符合救助對(duì)象的特困供養(yǎng)人員，福利院供養(yǎng)孤兒，在政策范圍內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，醫(yī)療救助按個(gè)人自付部分100%給予救助，不設(shè)起付線和封頂線。
3．城鄉(xiāng)低保對(duì)象，一、二級(jí)重度殘疾人及農(nóng)村三級(jí)殘疾中的智力和精神殘疾人，邊民：在政策范圍內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，自付費(fèi)用累計(jì)超過2000元以上（不含2000元）的部分，在年度救助限額內(nèi)按70%的比例給予救助。住院救助的年度最高救助限額為5000元。
三、《方案》實(shí)施時(shí)間
自2019 年12 月1 日起實(shí)施。本方案與之前制定的政策不一致的，以本方案為準(zhǔn)。本方案施行后，國(guó)家和省級(jí)出臺(tái)新的政策時(shí)，按國(guó)家和省級(jí)政策規(guī)定執(zhí)行。
四、政策咨詢服務(wù)
廣大市民、參保人可致電臨滄市醫(yī)療保障局規(guī)劃財(cái)務(wù)科咨詢了解相關(guān)政策，咨詢電話：0883—2160062。
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