監(jiān)督索引號53090001176400000
臨滄市醫(yī)療保障局2020年預(yù)算公開目錄
第一部分 臨滄市醫(yī)療保障局2020年部門預(yù)算編制說明
第二部分 臨滄市醫(yī)療保障局2020年部門預(yù)算表
一、部門財務(wù)收支總體情況表
二、部門收入總體情況表
三、部門支出總體情況表
四、部門財政撥款收支總體情況表
五、部門一般公共預(yù)算本級財力安排支出情況表
六、部門基本支出情況表
七、部門政府性基金預(yù)算支出情況表
八、財政撥款支出明細(xì)表（按經(jīng)濟(jì)科目分類）
九、部門一般公共預(yù)算“三公”經(jīng)費(fèi)支出情況表
十、市本級項目支出績效目標(biāo)表
十一、市對下轉(zhuǎn)移支付績效目標(biāo)表
十二、部門政府采購情況表
臨滄市醫(yī)療保障局2020年部門預(yù)算編制說明
一、基本職能及主要工作
（一）部門主要職責(zé)
臨滄市醫(yī)療保障局于2019年2月1日組建成立，是臨滄市人民政府工作部門，主要職責(zé)是：貫徹落實國家、省、市關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，擬定全市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)并組織實施；組織制定并實施全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金管理制度和安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革；組織制定全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制，組織擬訂并實施全市長期護(hù)理保險、生育保險制度改革方案；貫徹執(zhí)行全省統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)；貫徹執(zhí)行全省藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立全市醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度；監(jiān)督全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行有關(guān)藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購政策執(zhí)行情況；制定全市定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為；負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。貫徹落實國家、省異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳎煌瓿墒形褪姓晦k的其他任務(wù)。
（二）機(jī)構(gòu)設(shè)置情況
機(jī)構(gòu)規(guī)格為正處級，內(nèi)設(shè)辦公室、規(guī)劃財務(wù)科、醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)督管理科、基金監(jiān)督管理科、政策法規(guī)科5個內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和1個參公管理事業(yè)單位（臨滄市醫(yī)療保險管理局）。
（三）重點工作概述
1.不斷完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度、持續(xù)推進(jìn)全民參保計劃。牢牢把握全覆蓋要求，堅持統(tǒng)籌安排、分類施策，全力推進(jìn)精準(zhǔn)擴(kuò)面，認(rèn)真落實城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)資助政策，確保基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上。
2.持續(xù)強(qiáng)化基金監(jiān)管。開展定點醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查，確保年底實現(xiàn)檢查全覆蓋。完善智能審核系統(tǒng)，提高智能審核效用。開展專項治理和扶貧領(lǐng)域醫(yī)療費(fèi)用全面核查工作。推進(jìn)舉報獎勵制度落實落地。開展飛行檢查工作。做好“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”集中宣傳月和專項行動等相關(guān)工作。
3.加快推進(jìn)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化信息化建設(shè)。做好智慧醫(yī)保平臺建設(shè)前期準(zhǔn)備工作；完成醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)省級集中，做好數(shù)據(jù)質(zhì)量保障、維護(hù)工作；完成聯(lián)通市、縣核心業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。跟進(jìn)信息化建設(shè)項目投資方資金到位情況，協(xié)調(diào)中標(biāo)方梳理調(diào)整項目，完成簽訂采購合同相關(guān)事宜及設(shè)備安裝、調(diào)試、驗收工作。優(yōu)化醫(yī)保信息系統(tǒng)功能模塊，開放網(wǎng)上辦理相關(guān)功能。
4.精準(zhǔn)打贏醫(yī)保脫貧攻堅戰(zhàn)。一是鞏固定點扶貧成效，加強(qiáng)駐村幫扶工作，積極協(xié)調(diào)投入幫扶資金。二是精準(zhǔn)推進(jìn)行業(yè)扶貧。貫徹落實對農(nóng)村貧困人口參保資助政策，扎實開展醫(yī)保行業(yè)扶貧督導(dǎo)，深入基層著力查改“基本醫(yī)療有保障”方面存在的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)。建檔立卡貧困人口100%參加基本醫(yī)療保險和大病保險，醫(yī)療救助全覆蓋，實現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用“一站式”結(jié)算，確保各項待遇標(biāo)準(zhǔn)符合云南省健康扶貧30條措施政策報銷比例要求。
5.深化醫(yī)保支付方式改革。完善醫(yī)保支付機(jī)制，建立多元化復(fù)合型支付方式，貫徹落實國家按病種、按床日、按人頭付費(fèi)等支付方式技術(shù)規(guī)范，指導(dǎo)各縣（區(qū)）開展支付方式改革。全面推行縣域城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險打包付費(fèi)支付方式改革，建立多部門聯(lián)動的考核機(jī)制。逐步擴(kuò)大“日間手術(shù)”病種數(shù)，探索按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)改革。
6.推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)價格改革。規(guī)范全市新增醫(yī)療服務(wù)項目管理。落實藥品價格常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)藥品價格監(jiān)測。全面取消公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成并執(zhí)行“零差率”銷售政策。
7.推進(jìn)藥品耗材招采制度改革。貫徹落實國家常態(tài)化組織藥品集中采購機(jī)制。積極組織參與國家第二批藥品帶量采購工作。探索以醫(yī)共體或醫(yī)聯(lián)體為單位藥品帶量采購試點。按照“寬進(jìn)嚴(yán)管、公平競爭”原則，開展新一輪調(diào)整確定藥品集中采購配送企業(yè)工作，建立藥品采購配送考核管理機(jī)制，加強(qiáng)藥品配送企業(yè)的監(jiān)管工作，做好基層藥品供應(yīng)保障工作。
8.做好醫(yī)療保障疫情防控工作。全面落實醫(yī)療保障臨時救助政策措施，及時預(yù)撥救治資金并加強(qiáng)監(jiān)管，實現(xiàn)相關(guān)費(fèi)用即時結(jié)算。積極協(xié)調(diào)藥品配送企業(yè)調(diào)配資源儲備和配送藥品耗材等應(yīng)急物資。落實階段性減征緩繳基本醫(yī)療保險費(fèi)政策措施，減輕企業(yè)醫(yī)保費(fèi)用負(fù)擔(dān)。優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)方式，積極推行延期辦、不見面辦、預(yù)約辦、下放辦等，提升業(yè)務(wù)辦理便捷化水平。
9.加強(qiáng)平安建設(shè)（安全生產(chǎn)）工作。落實“三個一”工作要求，持續(xù)抓好掃黑除惡治亂專項斗爭、醫(yī)保領(lǐng)域亂點亂象排查治理、內(nèi)部治安管理等工作。
10.提升醫(yī)保法治化能力。加快法治醫(yī)保建設(shè)，貫徹落實重大事項社會穩(wěn)定風(fēng)險評估、規(guī)范性文件合法性審查、公平競爭審查三項制度，規(guī)范重大行政決策程序。推進(jìn)醫(yī)保行政執(zhí)法隊伍建設(shè)，組織好行政執(zhí)法資格考試、強(qiáng)化行政執(zhí)法培訓(xùn)力度、完善行政執(zhí)法程序、提升行政執(zhí)法能力，認(rèn)真做好行政復(fù)議和行政訴訟工作。
11.推進(jìn)檔案規(guī)范化管理。貫徹落實《中華人民共和國檔案法》、國家檔案局8號令和《社會保險業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定》（試行）精神，建立健全醫(yī)療保障檔案管理工作機(jī)構(gòu)及各項制度，制定分類方案和保管期限表，加強(qiáng)兼職檔案工作人員培訓(xùn)，推進(jìn)機(jī)關(guān)檔案工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化建設(shè)，提高科學(xué)管理和現(xiàn)代化服務(wù)水平。
12.加強(qiáng)黨的政治建設(shè)。堅決貫徹落實習(xí)近平總書記重要指示批示和黨中央決策部署，增強(qiáng)“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”。推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨，做好黨風(fēng)廉政建設(shè)工作；完善和落實黨組議事規(guī)則、民主生活會等制度；堅持“兩學(xué)一做”常態(tài)化，推進(jìn)“不忘初心、牢記使命”制度化建設(shè)，鞏固和深化主題教育成果，深化整治醫(yī)療保障領(lǐng)域漠視侵害群眾利益問題。積極支持配合做好市委巡察工作。
13.加強(qiáng)機(jī)關(guān)黨建。加大黨組抓機(jī)關(guān)黨建力度。加強(qiáng)機(jī)關(guān)黨組織建設(shè)，健全完善“三會一課”制度，持續(xù)推進(jìn)黨支部規(guī)范化達(dá)標(biāo)創(chuàng)建工作，全面提升機(jī)關(guān)黨建工作科學(xué)化水平，加快黨員活動室、黨建書屋、黨建長廊、制度上墻等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
14.加強(qiáng)干部隊伍建設(shè)。進(jìn)一步選拔配齊配強(qiáng)機(jī)關(guān)科室及下屬單位科級干部；制定實施2020年度干部培訓(xùn)計劃，強(qiáng)化干部隊伍紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)及業(yè)務(wù)能力建設(shè)；開展干部職級晉升工作；理順部門職能職責(zé)；持續(xù)推進(jìn)系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，建立健全行風(fēng)建設(shè)長效機(jī)制，深入開展行風(fēng)建設(shè)專項評價。
15.提高經(jīng)辦服務(wù)能力，提升服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行定點醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用及時撥付制度，全面實行網(wǎng)上對賬。推行醫(yī)保政策信息向參保人推送工作。建立統(tǒng)一的醫(yī)保服務(wù)熱線，向社會公布全市醫(yī)保政策咨詢、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)電話。探索縣（區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將慢性病特殊病門診待遇審核下放定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦。梳理異地就醫(yī)問題清單。進(jìn)一步規(guī)范異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。做好西南片區(qū)跨省異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算工作，積極推進(jìn)西南地區(qū)跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算國家試點，積極推動國家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同系統(tǒng)、備案小程序在我市的試點工作。實行全省醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點互認(rèn)。
16.加大醫(yī)保宣傳力度。加大醫(yī)療保障政策宣傳、解讀及新聞信息宣傳力度，落實信息宣傳審核發(fā)布工作制度，準(zhǔn)確、及時、全面宣傳醫(yī)療保障工作，提高信息稿件質(zhì)量和宣傳效果，助推各項工作順利開展，提升醫(yī)保部門形象。加強(qiáng)政務(wù)、黨務(wù)、財務(wù)信息公開，開通醫(yī)療保障局微信公眾號，規(guī)范醫(yī)療保障政務(wù)網(wǎng)站、新媒體及信息系統(tǒng)維護(hù)管理。加強(qiáng)輿論引導(dǎo)和網(wǎng)絡(luò)輿情管控，主動回應(yīng)關(guān)切，有效引導(dǎo)預(yù)期。健全完善輿情處理及應(yīng)急工作機(jī)制，強(qiáng)化線上線下輿情監(jiān)控引導(dǎo)，牢牢掌握醫(yī)療保障意識形態(tài)話語權(quán)。
二、預(yù)算單位基本情況
我部門編制2020年部門預(yù)算單位共2個。其中：財政全供給單位2個；部分供給單位0個；特殊供給單位0個；自收自支單位0個。財政全供給單位中行政單位1個；參公管理事業(yè)單位1個（不獨立核算）；非參公管理事業(yè)單位0個。截止2019年12月統(tǒng)計，部門基本情況如下：
在職人員編制40人，其中：行政編制9人，事業(yè)編制31人。在職實有35人（含1人不占行政編制保留正處級待遇干部），其中：財政全供養(yǎng) 35人，財政部分供養(yǎng)0人，非財政供養(yǎng)0人。
離退休人員6人，其中：離休0人，退休6人。
車輛編制0輛，實有車輛0輛。
三、預(yù)算單位收入情況
（一）部門財務(wù)收入情況
2020年部門財務(wù)總收入1844.20萬元，其中：一般公共預(yù)算財政撥款1844.20萬元，政府性基金預(yù)算財政撥款0萬元，國有資本經(jīng)營預(yù)算財政撥款0萬元，事業(yè)收入0萬元，事業(yè)單位經(jīng)營收入0萬元，其他收入0萬元，上年結(jié)轉(zhuǎn)0萬元。
對比上年增加1369.48萬元，主要原因：一是機(jī)構(gòu)改革后，機(jī)關(guān)調(diào)入10人，工資及辦公經(jīng)費(fèi)預(yù)算相對增加；二是臨滄市醫(yī)療保障局成立后，離休干部醫(yī)藥費(fèi)項目（300萬元）及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級配套及市級以上財政補(bǔ)助資金項目（844.18萬元）2020年納入預(yù)算范圍。
需要特別說明的是臨滄市醫(yī)療保障局是2019年機(jī)構(gòu)改革新成立單位，根據(jù)行政職責(zé)調(diào)整，將市人力資源和社會保障局下屬市醫(yī)療保險管理局事業(yè)編制和實有人員隨機(jī)構(gòu)一并整體劃歸市醫(yī)療保障局管理，新成立的醫(yī)療保障局內(nèi)設(shè)局機(jī)關(guān)及臨滄市醫(yī)療保險管理局兩個獨立編制機(jī)構(gòu)，由市醫(yī)療保障局統(tǒng)一核算，故2020年預(yù)算對比的是下屬單位臨滄市醫(yī)療保險管理局2019年預(yù)算數(shù)。
（二）財政撥款收入情況
2020年部門財政撥款收入1844.20萬元，其中:本年收入1844.20萬元，上年結(jié)轉(zhuǎn)0萬元。本年收入中，一般公共預(yù)算財政撥款1844.20萬元（本級財力1844.20萬元，專項收入0萬元，執(zhí)法辦案補(bǔ)助0萬元，收費(fèi)成本補(bǔ)償0萬元，財政專戶管理的收入0萬元，國有資源（資產(chǎn)）有償使用成本補(bǔ)償0萬元），政府性基金預(yù)算財政撥款0萬元，國有資本經(jīng)營預(yù)算財政撥款0萬元。
對比上年增加1369.48萬元，主要原因：一是機(jī)構(gòu)改革后，臨滄市醫(yī)療保障局于2019年新組建成立，機(jī)關(guān)調(diào)入10人，工資及辦公經(jīng)費(fèi)預(yù)算相對增加；二是臨滄市醫(yī)療保障局成立后，離休干部醫(yī)藥費(fèi)項目（300萬元）及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級配套及市級以上財政補(bǔ)助資金項目（844.18萬元）2020年納入預(yù)算范圍，項目支出預(yù)算大幅增加。
四、預(yù)算單位收支情況
2020年部門預(yù)算總支出 1844.20萬元。財政撥款安排支出 1844.20萬元，其中：基本支出603.42萬元；項目支出1240.78萬元。基本支出對比上年增加163.7萬元，基本支出預(yù)算增加的主要原因是因機(jī)構(gòu)改革，臨滄市醫(yī)療保障局于2019年2月1日組建成立，作為臨滄市人民政府工作部門，機(jī)關(guān)調(diào)入10人，工資支出和辦公經(jīng)費(fèi)預(yù)算相對增加。項目支出增加1205.78萬元，對比上年增加的主要原因是臨滄市醫(yī)療保障局成立以后，離休干部醫(yī)藥費(fèi)項目（300萬元）及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級配套及市級以上財政補(bǔ)助資金項目（844.18萬元）2020年納入預(yù)算范圍，項目支出預(yù)算大幅增加。
（一）財政撥款安排支出按功能科目分類情況
社會保障和就業(yè)支出-人力資源和社會保障管理事務(wù)-社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)471.14萬元，主要用于機(jī)關(guān)行政人員工資及日常工作開支。
社會保障和就業(yè)支出-行政事業(yè)單位養(yǎng)老支出-行政單位離退休費(fèi)13.47萬元，主要用于退休人員離退休人員公用經(jīng)費(fèi)開支以及原渠道退休費(fèi)開支。
社會保障和就業(yè)支出-行政事業(yè)單位養(yǎng)老支出-機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險費(fèi)支出44.72萬元，主要用于實施機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險制度改革，經(jīng)費(fèi)全額供給單位在職職工繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)用開支。
衛(wèi)生健康支出-行政事業(yè)單位醫(yī)療-行政單位醫(yī)療29.18萬元，主要用于繳納在職職工基本醫(yī)療保險和生育保險費(fèi)開支。
衛(wèi)生健康支出-行政事業(yè)單位醫(yī)療-公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助10.26萬元，主要用于繳納在職職工公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助開支。
衛(wèi)生健康支出-行政事業(yè)單位醫(yī)療-其他行政事業(yè)單位醫(yī)療支出1.12萬元，主要用于在職及退休職工繳納職工大病補(bǔ)充保險單位負(fù)擔(dān)部分開支。
衛(wèi)生健康支出-醫(yī)療保障管理事務(wù)-信息化建設(shè)35萬元，主要用于金保工程項目中支付信息化建設(shè)相關(guān)費(fèi)用。
衛(wèi)生健康支出-醫(yī)療保障管理事務(wù)-醫(yī)療保障經(jīng)辦事務(wù)331.16萬元，主要用于離休干部醫(yī)藥費(fèi)開支、中華人民共和國成立初期參加革命工作部分退休干部生活和醫(yī)療補(bǔ)助開支、城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌、飛行檢查、脫貧攻堅等綜合管理工作經(jīng)費(fèi)開支。
衛(wèi)生健康支出-醫(yī)療保障管理事務(wù)-其他醫(yī)療保障管理事務(wù)支出844.18萬元，主要用于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險市級補(bǔ)助開支。
住房保障支出-住房改革支出-住房公積金33.54萬元，主要用于在職職工繳納住房公積金單位負(fù)擔(dān)部分開支。
（二）財政撥款安排支出按經(jīng)濟(jì)科目分類情況
基本工資128.53萬元（其中：基本支出128.53萬元）。
津貼補(bǔ)貼190.74萬元（其中：基本支出190.74萬元）。
獎金94.71萬元（其中：基本支出94.71萬元）。
機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險繳費(fèi)44.72萬元（其中：基本支出44.72萬元）。
職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)29.18萬元（其中：基本支出29.18萬元）。
公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助繳費(fèi)10.26萬元（其中：基本支出10.26萬元）。
其他社會保障繳費(fèi)4.64萬元（其中：基本支出4.64萬元）。
住房公積金33.54萬元（其中：基本支出33.54萬元）。
辦公費(fèi)10.36萬元（其中：基本支出6.36萬元，項目支出4萬元）。
水費(fèi)1萬元（其中：基本支出1萬元）。
電費(fèi)15萬元（其中：基本支出3萬元，項目支出12萬元）。
郵電費(fèi)0.07萬元（其中：基本支出0.07萬元）。
差旅費(fèi)15.88萬元（其中：基本支出1.88萬元，項目支出14萬元）。
維修（護(hù)）費(fèi)10.50萬元（其中：項目支出10.50萬元）。
公務(wù)接待費(fèi)1.3萬元（其中：基本支出1.3萬元）。
專用材料費(fèi)5.5萬元（其中：項目支出5.5萬元）。
勞務(wù)費(fèi)5.6萬元（其中：項目支出5.6萬元）。
委托業(yè)務(wù)費(fèi)4萬元（其中：項目支出4萬元）。
工會經(jīng)費(fèi)3.57萬元（其中：基本支出3.57萬元）。
福利費(fèi)1.99萬元（其中：基本支出1.99萬元）。
其他交通費(fèi)用38.83萬元（其中：基本支出34.83萬元，項目支出4萬元）。
其他商品和服務(wù)支出5.4萬元（其中：項目支出5.4萬元）。
離休費(fèi)301.6萬元（其中：項目支出301.6萬元）。
退休費(fèi)13.1萬元（其中：基本支出13.1萬元）。
醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助30萬元（其中：項目支出30萬元）。
對社會保障基金補(bǔ)助844.18萬元（其中：項目支出844.18萬元）。
五、省對下專項轉(zhuǎn)移支付情況
（一）列入省對下專項轉(zhuǎn)移支付項目清單項目情況
無。
（二）與中央配套事項
無。
（三）按既定政策標(biāo)準(zhǔn)測算補(bǔ)助事項
六、政府采購預(yù)算情況
無。
七、部門“三公”經(jīng)費(fèi)增減變化情況及原因說明
臨滄市醫(yī)療保障局2020年一般公共預(yù)算財政撥款“三公”經(jīng)費(fèi)預(yù)算合計4.5萬元，一般公共預(yù)算財政撥款“三公”經(jīng)費(fèi)預(yù)算對比上年無變化，具體情況如下：
（一）因公出國（境）費(fèi)
臨滄市醫(yī)療保障局2020年因公出國（境）費(fèi)預(yù)算為0萬元，共計安排因公出國（境）團(tuán)組0個，因公出國（境）0人次。
（二）公務(wù)接待費(fèi)
臨滄市醫(yī)療保障局2020年公務(wù)接待費(fèi)預(yù)算為3萬元。
（三）公務(wù)用車購置及運(yùn)行維護(hù)費(fèi)
臨滄市醫(yī)療保障局2020年公務(wù)用車購置及運(yùn)行維護(hù)費(fèi)為1.5萬元。其中：公務(wù)用車購置費(fèi)0萬元；公務(wù)用車運(yùn)行維護(hù)費(fèi)1.5萬元。共計購置公務(wù)用車0輛，年末公務(wù)用車保有量為0輛。
八、重點項目預(yù)算績效目標(biāo)情況
（一）離休干部醫(yī)藥費(fèi)2020年項目預(yù)算績效目標(biāo)
1.保障離休干部住院報銷比例=100%。
2.離休人員保障人數(shù)=60人。
3.離休干部對醫(yī)保服務(wù)的滿意率>90%。
（二）金保工程運(yùn)行費(fèi)2020年項目預(yù)算績效目標(biāo)
1.系統(tǒng)故障響應(yīng)時效兩小時內(nèi)。
2.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查覆蓋率=100%。
3.醫(yī)保系統(tǒng)正常運(yùn)行率（醫(yī)保系統(tǒng)正常運(yùn)行天數(shù)/全年365天）>95%。
4.參保人員對醫(yī)保服務(wù)的滿意度>90%。
5.跨省異地就醫(yī)結(jié)算率>85%。
（三）破產(chǎn)企業(yè)職工大病保險費(fèi)2020年項目預(yù)算績效目標(biāo)
1.破產(chǎn)終結(jié)企業(yè)退休人員財政兜底人數(shù)=439人。
2.破產(chǎn)終結(jié)企業(yè)大病保險部分報銷比例（大病理賠費(fèi)用/進(jìn)入大病的費(fèi)用）=90%。
3.破產(chǎn)企業(yè)退休職工對醫(yī)保服務(wù)的滿意度>95%。
4.政策執(zhí)行期內(nèi)確保破產(chǎn)企業(yè)職工待遇。
（四）中華人民共和國成立初期參加革命工作部分退休干部醫(yī)療補(bǔ)助2020年項目預(yù)算績效目標(biāo)
1.保障市本級中華人民共和國成立初期參加革命工作部分退休干部生活和醫(yī)療補(bǔ)助相關(guān)待遇人數(shù)=16人。
2.中華人民共和國成立初期參加革命工作部分退休干部對醫(yī)保服務(wù)的滿意度 >90%。
3.政策執(zhí)行期內(nèi)保障我市中華人民共和國成立初期參加革命工作部分退休干部生活和醫(yī)療補(bǔ)助可持續(xù)性享受待遇。
（五）城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌、飛行檢查等綜合管理工作經(jīng)費(fèi)2020年項目預(yù)算績效目標(biāo)
1.2020年全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革縣區(qū)個數(shù)=8個。
2.醫(yī)保信息系統(tǒng)正常運(yùn)行率（系統(tǒng)正常運(yùn)行天數(shù)/全年365天）>95%。
3.城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民正常參保人數(shù)=229萬。
4.定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查覆蓋率=100%。
5.參保人員對醫(yī)保服務(wù)的滿意度>90%。
（六）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級配套及市級以上財政補(bǔ)助資金2020年項目預(yù)算績效目標(biāo)
1.保障城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)=213萬人。
2.城鄉(xiāng)居民普通人員住院報銷比例（1級醫(yī)院）=90%。
3.參保群眾對醫(yī)保服務(wù)的滿意度>90%。
4.城鄉(xiāng)居民建檔立卡參保對象報銷比例>90%。
九、其他公開信息
（一）專業(yè)名詞解釋
1.經(jīng)濟(jì)科目：指政府支出按經(jīng)濟(jì)性質(zhì)和具體用途所作的一種分類科目，具體設(shè)類、款兩級。
2.功能科目：指政府支出按其主要職能活動所作的一種分類科目，主要反映政府活動的不同功能和政策目標(biāo)，具體設(shè)類、款、項三級。
3.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金：根據(jù)國家法律法規(guī)規(guī)定，通過參保居民個人繳納、政府補(bǔ)助以及通過其他方式籌集的，用于對參保居民醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)膶ｍ椈稹?/p>
（二）機(jī)關(guān)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)安排變化情況及原因說明
臨滄市醫(yī)療保障局2020年機(jī)關(guān)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)安排53.99萬元，我局2020年預(yù)算對比的是下屬單位臨滄市醫(yī)療保險管理局2019年預(yù)算數(shù)，下屬單位為參公事業(yè)單位，上年度無機(jī)關(guān)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。主要用于辦公及印刷費(fèi)、郵電費(fèi)、差旅費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、會議費(fèi)、福利費(fèi)、日常維修費(fèi)、專用材料及一般設(shè)備購置費(fèi)、辦公用房水電費(fèi)等開支。
（三）國有資產(chǎn)占用情況
鑒于截至2019年12月31日的國有資產(chǎn)占有使用情況需在完成2019年決算編制后才能統(tǒng)計匯總相關(guān)數(shù)據(jù)，因此，將在公開2019年度部門決算時一并公開部門截至2019年12月31日的國有資產(chǎn)占有使用情況。
臨滄市醫(yī)療保障局2020年預(yù)算重點領(lǐng)域財政項目文本公開
一、項目名稱
城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌、飛行檢查等綜合管理工作經(jīng)費(fèi)。
二、立項依據(jù)
《臨滄市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法》（臨滄市人民政府公告2010年一號）、《云南省醫(yī)療保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)療保障基金監(jiān)管飛行檢查規(guī)程的通知》（云醫(yī)保〔2019〕93號）、《云南省人力資源和社會保障保障廳 云南省衛(wèi)生和計劃生育委員會 云南省公安廳 云南省食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于在全省范圍內(nèi)開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保險基金專項行動的通知》（云人社通〔2018〕151號）。
三、項目實施單位
臨滄市醫(yī)療保障局。
四、項目基本概況
臨滄市醫(yī)療保障局于2019年2月1日組建成立，是臨滄市人民政府工作部門。城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌、飛行檢查等綜合管理工作經(jīng)費(fèi)主要圍繞臨滄市醫(yī)療保障局職能工作展開，我局具體職能為：貫徹落實國家、省、市關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，擬定全市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)并組織實施；組織制定并實施全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金管理制度和安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革；組織制定全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制，組織擬訂并實施全市長期護(hù)理保險、生育保險制度改革方案；貫徹執(zhí)行全省統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)；貫徹執(zhí)行全省藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立全市醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度；監(jiān)督全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行有關(guān)藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購政策執(zhí)行情況；制定全市定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為；負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。貫徹落實國家、省異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度等。
五、項目實施內(nèi)容
（一）加強(qiáng)社會醫(yī)療保險基金的管理，糾正和查處社會醫(yī)療保險欺詐行為，對各縣參保單位、參保人員及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店醫(yī)療保險基金投訴查處和“兩定”考核,加強(qiáng)對縣區(qū)民營醫(yī)院的不定期檢查工作。對229萬人參保人員的參保稽核、檢查，以及對全市定點醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督，特別是加強(qiáng)對全市民營醫(yī)院的醫(yī)療保險欺詐行為進(jìn)行防范、調(diào)查、處理。確保社會醫(yī)療保險基金的安全、合法、有效使用，防止醫(yī)療保險基金流失。
（二）全面落實醫(yī)保政策待遇，推進(jìn)醫(yī)保重點領(lǐng)域,完善醫(yī)保支付機(jī)制，建立多元化復(fù)合型支付方式，貫徹落實國家按病種、按床日、按人頭付費(fèi)等支付方式技術(shù)規(guī)范，形成典型案例集，指導(dǎo)各縣（區(qū)）開展支付方式改革。全面推行縣域城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險打包付費(fèi)支付方式改革。穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥價格改革。貫徹落實國家《藥品價格管理辦法》，落實藥品價格常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制，開展高值耗材價格監(jiān)測。抓住開展藥品集中采購、取消醫(yī)用耗材加成等改革窗口期，及時相應(yīng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，研究制定市級統(tǒng)籌“一市一策” 醫(yī)療服務(wù)價格政策。按職責(zé)做好短缺藥品保供穩(wěn)價工作。
（三）全力扛實醫(yī)保扶貧職責(zé)，鞏固定點扶貧成效，精準(zhǔn)推進(jìn)行業(yè)扶貧。聚焦基本醫(yī)療有保障，保持脫貧攻堅期內(nèi)政策連續(xù)穩(wěn)定，堅持現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)分類治理過度保障和保障不足，狠抓脫貧攻堅醫(yī)保扶貧各項硬任務(wù)落實。
（四）不斷完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度，做好城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌工作。
六、資金安排情況
2020年度財政預(yù)算安排城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌、飛行檢查等綜合管理工作經(jīng)費(fèi)30萬元。
七、項目實施計劃
（一）深化醫(yī)保支付方式改革。在全市推行付費(fèi)總額控制、按病種、按床日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)支付方式改革的基礎(chǔ)上，在8縣（區(qū)）推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保總額控制打包付費(fèi)支付方式改革。完善醫(yī)保支付機(jī)制，建立多元化復(fù)合型支付方式，貫徹落實國家按病種、按床日、按人頭付費(fèi)等支付方式技術(shù)規(guī)范，形成典型案例集，指導(dǎo)各縣（區(qū)）開展支付方式改革。
（二）持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，深入開展打擊欺詐騙保專項治理、持續(xù)開展扶貧領(lǐng)域醫(yī)療費(fèi)用全面核查，扎實開展飛行檢查工作，對各縣參保單位、參保人員及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店醫(yī)療保險基金投訴查處和“兩定”考核,加強(qiáng)對縣區(qū)民營醫(yī)院的不定期檢查工作，維護(hù)基金安全平穩(wěn)運(yùn)行。
（三）全力扛實醫(yī)保扶貧職責(zé)，鞏固定點扶貧成效，精準(zhǔn)推進(jìn)行業(yè)扶貧。貫徹落實全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對農(nóng)村貧困人口參保資助政策，市域內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用“一站式”結(jié)算。現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)分類治理過度保障和保障不足，狠抓脫貧攻堅醫(yī)保扶貧各項硬任務(wù)落實。做到全市建檔立卡貧困人口100%參加基本醫(yī)療保險和大病保險，醫(yī)療救助全覆蓋。
（四）不斷完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度，做好城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌工作。
八、項目實施成效
（一）通過加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，確保基金安全平穩(wěn)運(yùn)行。通過開展打擊欺詐騙保專項行動，嚴(yán)厲查處定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及參保人員違規(guī)行為，形成震懾，促進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)行為規(guī)范。
（二）通過實施基本醫(yī)療保險支付方式改革，我市醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長將得到有效控制，確保醫(yī)保基金安全、健康、有效運(yùn)行，參保患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步減輕。
（三）持續(xù)鞏固醫(yī)保定點扶貧及行業(yè)扶貧成果，堅持基本醫(yī)療有保障現(xiàn)行政策標(biāo)準(zhǔn)，落實建檔立卡貧困人口參保資助政策，執(zhí)行云南省健康扶貧30條措施醫(yī)保政策報銷比例，全市建檔立卡貧困人口100%參加基本醫(yī)療保險和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險，醫(yī)療救助實現(xiàn)全覆蓋，落實醫(yī)療費(fèi)用“一站式”結(jié)算，確保建檔立卡貧困人口符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的住院治療費(fèi)用實際補(bǔ)償比例達(dá)到90%左右。建檔立卡貧困人口因病致貧大幅下降，因病返貧有效緩解。
（四）全市基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)職工住院政策范圍內(nèi)費(fèi)用報銷比例達(dá)80%以上、城鄉(xiāng)居民住院政策范圍內(nèi)費(fèi)用報銷比例達(dá)75%左右，有效減輕人民群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
監(jiān)督索引號53090001176400111
滇公網(wǎng)安備53090202000021