臨滄市衛(wèi)生和計劃生育委員會
臨滄市發(fā)展和改革委員會
臨滄市工業(yè)和信息化委員會
臨 滄 市 公 安 局
臨 滄 市 財 政 局
臨 滄 市 商 務(wù) 局
臨 滄 市 科 學(xué) 技 術(shù) 局
臨滄市人力資源和社會保障局
國家稅務(wù)總局臨滄市稅務(wù)局
臨滄市工商行政管理局
臨滄市食品藥品監(jiān)督管理局
臨滄市政務(wù)服務(wù)管理局
臨衛(wèi)計聯(lián)發(fā)〔2018〕38號
關(guān)于印發(fā)《臨滄市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》的通知
各縣、自治縣、區(qū)衛(wèi)生計生局、發(fā)展改革局、工信局、公安局、財政局、商務(wù)局、科技局、人力資源和社會保障局、稅務(wù)局、市場監(jiān)督管理局、政務(wù)服務(wù)管理局、市直醫(yī)療機構(gòu)：
現(xiàn)將《臨滄市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的新情況和新問題，請及時向市衛(wèi)生計生委反饋。市衛(wèi)生計生委將會同有關(guān)部門根據(jù)執(zhí)行情況，進一步完善相關(guān)要求。
臨滄市衛(wèi)生和計劃生育委員會
臨滄市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”
實施方案(試行)
為認真貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（國辦發(fā)〔2017〕13號）、《云南省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案（試行）的通知》（云衛(wèi)藥政發(fā)〔2017〕2號）和《臨滄市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)臨滄市進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實施方案的通知》（臨政辦發(fā)〔2018〕81號）文件精神,在全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”工作，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。
一、工作目標(biāo)
深入貫徹落實黨中央、國務(wù)院及省委、省政府和市委、市政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，以完善藥品集中采購為基準(zhǔn)，以推行“兩票制”為抓手，不斷深化藥品流通領(lǐng)域改革，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低藥品虛高價格，嚴(yán)厲打擊“掛靠”、“走票”等藥品購銷中的違法違規(guī)行為，保證藥品供應(yīng),保障城鄉(xiāng)居民用藥安全，維護人民群眾健康權(quán)益。
二、“兩票制”界定
“兩票制”是指由藥品生產(chǎn)企業(yè)到藥品流通企業(yè)開具一次發(fā)票，藥品流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開具一次發(fā)票。
（一）藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)（集團）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國僅限1家商業(yè)公司）在銷售本企業(yè)藥品時可視同生產(chǎn)企業(yè)。
（二）藥品流通集團型企業(yè)內(nèi)部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調(diào)撥藥品（不發(fā)生購銷行為）可不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票。
（三）為應(yīng)對自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況，以及列入短缺藥品清單的藥品和國家及省級醫(yī)藥儲備藥品，可特殊處理。
（四）麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品及中藥飲片、計劃生育藥品（具）的流通經(jīng)營仍按國家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
三、實施步驟
分步驟、分階段，穩(wěn)步推進“兩票制”實施。
（一）前期準(zhǔn)備階段（2018年7月15日-8月20日）。各縣（區(qū)）應(yīng)加強調(diào)研，積極做好實施“兩票制”的前期準(zhǔn)備工作。為保障基層藥品供應(yīng)，保障偏遠、交通不便的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)藥品的有效供應(yīng)，允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎(chǔ)上，再開一次藥品購銷發(fā)票，以保障基層藥品的有效供應(yīng)，各地應(yīng)充分評估本地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)藥品配送保障情況，確定可增加一票的基層醫(yī)療機構(gòu)名單，于2018年8月20日前報市衛(wèi)生計生委，由市衛(wèi)計委審核后公布實施。
（二）過渡階段（2018年8月20日-9月30日）。在過渡期內(nèi)，各公立醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合工作實際，制定藥品采購“兩票制”工作細則，規(guī)范收票、驗票、存票流程，及時與負責(zé)本單位藥品配送企業(yè)做好溝通銜接，進一步明確細化雙方在“兩票制”執(zhí)行中的責(zé)任義務(wù)，按照時間節(jié)點制定時間表和路線圖，確保“兩票制”的順利實施。各級公立醫(yī)機構(gòu)在藥品采購和配送過程中，應(yīng)簽訂藥品采購合同，明確執(zhí)行“兩票制”的相關(guān)要求和違約法律責(zé)任，嚴(yán)格按照合同履行相應(yīng)的責(zé)任和義務(wù)，嚴(yán)肅紀(jì)律，嚴(yán)控風(fēng)險，確保安全，允許藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和公立醫(yī)療機構(gòu)在過渡時間內(nèi)消化庫存、調(diào)整并重構(gòu)藥品供應(yīng)鏈體系。過渡期內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)充分考慮醫(yī)療機構(gòu)原有配送渠道等因素，確定配送關(guān)系，過渡期內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)及藥品流通企業(yè)應(yīng)妥善處理庫存藥品中不符合“兩票制”規(guī)定的藥品，盡快調(diào)整優(yōu)化配送渠道。
（三）全面推行（2018年10月1日起）。全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購全面推行“兩票制”。鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)推行“兩票制”。
四、有關(guān)規(guī)定
（一）藥品生產(chǎn)企業(yè)是保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人。藥品生產(chǎn)企業(yè)按照市場規(guī)則，自主確定（含變更及解出）配送企業(yè)及配送方式，但須向市級衛(wèi)生計生行政部門備案。醫(yī)療機構(gòu)不得指定配送企業(yè)，可在已備案的藥品配送企業(yè)中，公開招采或遴選配送企業(yè)并簽訂配送協(xié)議。藥品生產(chǎn)企業(yè)可將藥品自行或委托配送到醫(yī)療機構(gòu)，也可將藥品銷售到藥品流通企業(yè)，由流通企業(yè)再銷售到醫(yī)療機構(gòu)。藥品流通企業(yè)如需委托其他藥品配送企業(yè)進行配送的，配送企業(yè)必須提供藥品調(diào)貨單（同藥品出庫單），相互間不得發(fā)生購銷行為。
（二）藥品流通企業(yè)購進藥品，應(yīng)主動向藥品生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票，發(fā)票必須由藥品生產(chǎn)企業(yè)出具。到貨驗收時，應(yīng)驗明發(fā)票、供貨方隨貨同行單與實際購進藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量等，核對一致并建立購進藥品驗收記錄，做到票、貨、帳相符。對發(fā)票和隨貨同行單不符合國家有關(guān)規(guī)定要求，或者發(fā)票、隨貨同行單和購進藥品之間內(nèi)容不相符的，不得驗收入庫。藥品購銷中發(fā)生的發(fā)票及相關(guān)票據(jù)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定保存。
（三）公立醫(yī)療機構(gòu)在藥品驗收入庫時，必須按照有關(guān)規(guī)定驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用。實施“兩票制”的公立醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)當(dāng)要求配送藥品的流通企業(yè)提供從生產(chǎn)企業(yè)獲得的進貨發(fā)票復(fù)印件（或電子票據(jù)），并加蓋流通企業(yè)印章，由公立醫(yī)療機構(gòu)留存?zhèn)洳椤０l(fā)票的生產(chǎn)企業(yè)名稱、藥品名稱、劑型、規(guī)格、批號、數(shù)量等信息應(yīng)能相互印證，發(fā)票的真實性由提供發(fā)票的流通企業(yè)負責(zé)。鼓勵有條件的企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)使用電子發(fā)票，通過信息化手段推動落實“兩票制”要求。
（四）各級藥品集中采購機構(gòu)編制采購文件時，要將執(zhí)行“兩票制”作為必備條件。對于集中采購的藥品，要驗明藥品生產(chǎn)企業(yè)的資質(zhì)。在確定藥品配送關(guān)系時，必須與藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品流通企業(yè)簽訂配送協(xié)議，明確約定配送具體事宜和藥品質(zhì)量安全責(zé)任等相關(guān)要求，保證藥品安全、及時配送。
（五）藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品流通企業(yè)必須依照配送協(xié)議,按時按量保質(zhì)完成配送,并落實票貨同行等要求。第一票的真實性、合法性由流通企業(yè)負責(zé)。鼓勵有條件的企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)使用電子發(fā)票，通過信息化手段驗證“兩票制”。
（六）破除以藥補醫(yī)機制，嚴(yán)禁藥品企業(yè)介入公立醫(yī)療機構(gòu)藥事服務(wù)，不得進行任何形式的托管。全市各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)不得將藥房交由藥品企業(yè)管理，除醫(yī)院藥房外，禁止在公立醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置非醫(yī)保定點類大藥房，服務(wù)部等藥品耗材供應(yīng)渠道，不得通過配送企業(yè)或第三方企業(yè)獲取不正當(dāng)?shù)乃幤逢P(guān)聯(lián)利益，不得將藥劑科人員管理和有關(guān)費用，藥品使用的管理責(zé)任等交托給藥品企業(yè)。
（七）對縣（區(qū)）級及以上醫(yī)療機構(gòu)，不允許各地通過行政手段組織遴選配送企業(yè)及指定或劃分配送區(qū)域，不得以當(dāng)?shù)卦O(shè)庫、建分公司等條件進行準(zhǔn)入限制。鼓勵支持網(wǎng)絡(luò)體系全、質(zhì)量信譽好、配送能力強的大型藥品流通企業(yè)充分發(fā)揮集中配送和企業(yè)區(qū)域化優(yōu)勢。鼓勵配送能力強的大型藥品流通企業(yè)積極參與基層醫(yī)療機構(gòu)藥品配送，切實解決“最后一公里”配送問題。
（八）國家關(guān)于“兩票制”有新規(guī)定的，執(zhí)行相關(guān)規(guī)定。
五、組織保障
（一）衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)對公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查，對索票（證）不嚴(yán)、“兩票制”落實不到位、拖欠貨款、有令不行的醫(yī)療機構(gòu)要通報批評，直到追究相關(guān)人員責(zé)任。對不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品流通企業(yè)納入藥品采購不良記錄,并向社會公布,原簽訂的購銷合同終止，取消該企業(yè)所有產(chǎn)品的中標(biāo)資格，自取消資格之日起兩年內(nèi)不得進入我市藥品招標(biāo)采購及配送市場，全市各級公立醫(yī)療機構(gòu)不得以任何形式采購其產(chǎn)品；涉嫌犯罪的，依法移送司法機關(guān)。
（二）食品藥品監(jiān)督管理部門負責(zé)本轄區(qū)藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品流通企業(yè)日常監(jiān)管，將執(zhí)行“兩票制”納入飛行檢查、日常監(jiān)督檢查內(nèi)容，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時通報衛(wèi)生計生部門。做好藥品流通企業(yè)兼并重組、停業(yè)、轉(zhuǎn)型管理服務(wù)工作。
（三）公安機關(guān)負責(zé)對推行“兩票制”工作中的生產(chǎn)銷售假劣藥品違法犯罪行為進行查處和打擊。
（四）商務(wù)部門負責(zé)藥品流通行業(yè)管理工作，配合有關(guān)部門規(guī)范藥品流通市場秩序。
（五）價格主管部門負責(zé)對藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品流通企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)價格行為進行監(jiān)管，對價格欺詐、價格串通等行為依法嚴(yán)肅查處。
（六）工商行政管理部門負責(zé)對藥品購銷中商業(yè)賄賂等不正當(dāng)競爭行為進行調(diào)查處理。
（七）工業(yè)和信息化部門負責(zé)醫(yī)藥工業(yè)行業(yè)管理工作，積極配合參與“兩票制”實施。
（八）財政部門要負責(zé)對推行“兩票制”實施相關(guān)工作給予資金保障。
（九）稅務(wù)部門負責(zé)對藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品流通企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)票管理，依法加大對偷逃稅行為的稽查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時查處。
（十）政務(wù)服務(wù)管理部門負責(zé)對票據(jù)的信息化驗證工作，探索通過與稅務(wù)等部門電子發(fā)票信息的互聯(lián)互通，實現(xiàn)“兩票制”電子查驗。
六、工作要求
（一）各縣（區(qū)）、各部門要認真貫徹執(zhí)行市委、市政府的重大決策部署，充分認識推動“兩票制”的重大意義。要站在講政治、顧大局、重民生的高度，突出工作重點，精心組織實施，確保“兩票制”工作順利推行。
（二）要以保障人民群眾看病用藥為目標(biāo)，構(gòu)建健康良好的藥品市場流通秩序，積極為“兩票制”的落實創(chuàng)造有利條件。要破除地方保護，加快清理和廢止在企業(yè)開辦登記、藥品采購、跨區(qū)域經(jīng)營、配送商選擇、連鎖店經(jīng)營等方面存在的不合理政策和規(guī)定，減少對藥品采購的行政干預(yù)。
（三）要建立健全跨部門、跨區(qū)域監(jiān)管聯(lián)動響應(yīng)和協(xié)作機制，鼓勵企業(yè)間互相監(jiān)督，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題和線索，適時組織開展“兩票制”專項監(jiān)督檢查，通過追溯藥品流向，對存在異常的情況向醫(yī)療機構(gòu)和企業(yè)發(fā)出警示。
（四）要通過各種媒體，加大對推行“兩票制”工作的宣傳力度，堅持正確的輿論導(dǎo)向，及時解疑釋惑，及時研究解決推進過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，妥善因應(yīng)社會關(guān)切，為推進“兩票制”營造良好的輿論氛圍。
| 抄報：省衛(wèi)生計生委、市政府辦公室、市紀(jì)委駐市衛(wèi)生計生委紀(jì)檢監(jiān)察組 |
| 臨滄市衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公室 2018年8月17日印發(fā) |
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