各縣、自治縣、區(qū)人民政府，市直各委、辦、局：
《云南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)云南省健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度若干措施的通知》（云政辦發(fā)〔2022〕40號）已公開發(fā)布（以下簡稱“若干措施”），經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)就抓好若干措施的貫徹落實提出以下要求。
一、堅持應(yīng)保盡保。按照“先保險后救助”原則，全面落實參保資助政策，確保三重保障制度對救助對象全覆蓋。
二、規(guī)范統(tǒng)一救助水平。落實全省統(tǒng)一的醫(yī)療救助對象、支付范圍、起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例，明確全市統(tǒng)一的醫(yī)療救助支付限額，落實醫(yī)療救助傾斜政策，做實醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌。
（一）統(tǒng)一醫(yī)療救助支付比例。在年度救助限額內(nèi)，一類人員保持現(xiàn)行救助支付比例穩(wěn)定，按照100%支付比例救助；二類人員按照70%支付比例救助；三類人員按照60%支付比例救助；四類人員按照50%支付比例救助。
（二）規(guī)范醫(yī)療救助支付限額。一個自然年度內(nèi)，最高救助支付限額原則上不低于統(tǒng)計部門公布的全市上一年度居民人均可支配收入。其中，取消一類人員最高救助支付限額。2022年最高救助支付限額為2萬元，從2023年起，根據(jù)統(tǒng)計部門公布的全市上一年度居民人均可支配收入和基金收支情況動態(tài)調(diào)整最高救助支付限額，并由臨滄市醫(yī)療保障局、財政局聯(lián)合公布。
（三）落實醫(yī)療救助傾斜政策。在省域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)且規(guī)范轉(zhuǎn)診的醫(yī)療救助對象，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險（或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）、醫(yī)療救助三重制度保障后，醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)仍然較重的，依申請給予傾斜救助。申請傾斜救助的標(biāo)準(zhǔn)為：醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個人自付超過1萬元（含起付標(biāo)準(zhǔn)）以上的部分，按照50%的支付比例給予傾斜救助，一個自然年度內(nèi)累計傾斜救助支付限額不超過5000元。
（四）提高醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次。自2023年1月1日起，全市醫(yī)療救助制度實行市級統(tǒng)籌，基金統(tǒng)收統(tǒng)支，屬地管理。在統(tǒng)一醫(yī)療救助政策的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步做好重特大疾病醫(yī)療救助工作，落實國家、省級待遇清單關(guān)于地方現(xiàn)有的其他形式制度安排逐步清理過渡到基本制度框架中的要求，將全市重特大疾病醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度合并運(yùn)行，基金合并管理使用。
三、健全完善長效機(jī)制
（一）健全救助對象精準(zhǔn)識別機(jī)制。醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，民政、鄉(xiāng)村振興、工會等部門應(yīng)結(jié)合職能，切實做好符合救助條件的困難群眾認(rèn)定及動態(tài)調(diào)整工作；醫(yī)保部門應(yīng)做好已認(rèn)定救助對象的基本信息標(biāo)識和動態(tài)管理工作，并按照全省統(tǒng)一人員類別實施醫(yī)療救助。
（二）健全信息共享和交換機(jī)制。健全完善跨部門、多層次的信息共享和交換機(jī)制，民政、鄉(xiāng)村振興、工會等部門應(yīng)于每月15日前，將困難群眾認(rèn)定及動態(tài)調(diào)整名冊提供至醫(yī)保部門。
（三）健全救助資金管理機(jī)制。醫(yī)療救助基金來源主要為上級財政補(bǔ)助資金、醫(yī)療救助基金形成的利息收入、按規(guī)定可用于醫(yī)療救助的其他資金等。各縣（區(qū)）財政根據(jù)《臨滄市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)臨滄市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實施方案的通知》（臨政辦發(fā)〔2020〕64號）落實分擔(dān)責(zé)任，鼓勵通過彩票公益金、社會捐助等，拓寬醫(yī)療救助籌資渠道。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金嚴(yán)格納入社會保障基金財政專戶管理。按照“以收定支、收支平衡”的原則，實行專款專用，專賬核算，任何單位和個人不得擠占、挪用。
四、工作要求
（一）強(qiáng)化組織實施。各縣（區(qū)）人民政府和市級有關(guān)部門要牢固樹立以人民為中心的發(fā)展理念，認(rèn)真貫徹落實若干措施和我市通知要求，要提高政治站位，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)、加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、優(yōu)化部門協(xié)作，確保各項工作穩(wěn)步推進(jìn)，救助政策落地落實。
（二）注重宣傳引導(dǎo)。采取多種形式廣泛深入開展政策宣傳解讀，積極回應(yīng)社會關(guān)切，凝聚社會共識，營造良好輿論氛圍。遇有重大情況，及時按程序向市人民政府請示報告。
（三）加強(qiáng)政策銜接。本通知自2022年7月1日起施行。原有文件中與本通知和臨滄市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有關(guān)政策規(guī)定不一致的，以本通知和臨滄市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有關(guān)政策規(guī)定為準(zhǔn)。
(此件公開發(fā)布)
滇公網(wǎng)安備53090202000021