辦理結(jié)果：A
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尊敬的張嵌、楊惠代表：
首先感謝您對我市重癥精神病患者管理事業(yè)的關(guān)心、關(guān)注和支持。您在市四屆人大四次會議上提出的《關(guān)于建立健全重癥精神病患者強制管理救治機制的建議》（第23號），已交我們研究辦理，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、在基本醫(yī)療保險制度方面
一是對患有精神病特困人員給予全額參保資助，脫貧人口給予180元/人的參保資助，低保對象給予120元/人的參保資助，減輕其參保繳費負擔(dān)，使其能公平享有基本醫(yī)療保險制度的普惠醫(yī)療待遇政策和大病補充醫(yī)療保險政策。年度內(nèi)個人普通門診醫(yī)療費基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為300元；基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額每人每年15萬元；大病補充醫(yī)療保險年最高賠付限額穩(wěn)步提升，由原每人每年30萬元提高至40萬元，脫貧人口由原最高賠付限額45萬元調(diào)整至取消年度最高理賠限額。二是將精神病納入25種門診慢性病待遇保障范圍。參保對象患精神疾病的，按規(guī)定進行申報，罹患多種慢性病時，每年統(tǒng)籌基金最高報銷限額為5000元。三是將重性精神病（精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神障礙、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）納入15種門診特殊病待遇保障范圍，參保對象患重性精神病的按住院待遇標準執(zhí)行，不設(shè)起付標準，統(tǒng)籌基金支付比例為90%，最高支付限額與住院最高支付限額（含大病補充醫(yī)療保險）合并計算。四是將重性精神疾病納入重大疾病住院待遇范圍。患重性精神疾病的參保人員住院醫(yī)療費統(tǒng)籌基金支付比例為90%，且住院取消起付線、不設(shè)最高支付限額。五是參保人員因患精神病需住院治療的，統(tǒng)一到統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)精神病專科醫(yī)院治療，住院就醫(yī)待遇按住院床日付費方式實行定額包干結(jié)算，包干支付標準根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展和精神病專科醫(yī)院診療技術(shù)水平，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點服務(wù)機構(gòu)雙方約定，包干標準根據(jù)醫(yī)院級別從132元/天（一級醫(yī)院）至264元/天（三甲醫(yī)院）。六是將精神分裂癥患者應(yīng)用第二代長效針劑治療項目納入醫(yī)保報銷。經(jīng)精神衛(wèi)生項目辦篩查符合條件的患精神分裂癥參保人員，經(jīng)復(fù)核納入門診特殊病管理的，運用第二代長效針劑時，按門診特殊病待遇支付標準給予報銷相關(guān)費用；在實施門診特殊病管理前必須在精神病專科醫(yī)院進行短期住院治療的，在住院期間實施了第二代長效針劑治療的，參保人員發(fā)生的住院費用在不高于床日包干標準（不含二代長效針劑費用）的前提下，按普通住院標準進行結(jié)算，不按床日包干政策執(zhí)行，患者出院時實施“一站式”結(jié)算。
二、在醫(yī)療救助制度方面
一是對在市精神病專科醫(yī)院進行住院治療的貧困精神病患者，按照住院治療總費用扣除基本醫(yī)療保險和大病補充醫(yī)療保險報銷后的個人自付部分納入救助范圍，住院自付費用累計超過2000元以上的部分按70%救助比例給予救助，年度最高救助限額為5000元。二是將精神病納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。患精神病住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費用，在獲得城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險和大病補充醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內(nèi)單次個人支付的醫(yī)療費用在1-5萬元（含5萬元）的按80%給予救助、5萬元以上的按90%給予救助、年度累計超過2萬元（含2萬元）的按80%給予救助，每人每年最高救助限額為20萬元。
三、在提高重癥精神病患者治療率方面
一是加大政策宣傳力度。積極宣傳民政惠民利民政策，重癥精神病患者家庭、監(jiān)護人及相關(guān)機構(gòu)進一步掌握了解民政社會救助等政策，增強主觀能動性，使符合條件的重癥精神病患者家庭、監(jiān)護人及相關(guān)機構(gòu)主動或代為提出申請，享受對應(yīng)的困難人群基本生活救助保障政策。
二是加強救助政策落實。加強部門間信息溝通銜接，主動發(fā)現(xiàn)基本生活困難的重癥精神病患者及其家庭，及時按政策、程序規(guī)定納入城鄉(xiāng)最低生活保障、特困供養(yǎng)、臨時救助等政策保障范圍，做到“應(yīng)救盡救”。
四、在開展康復(fù)服務(wù)方面
一是全市77個鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部建立了由政法、衛(wèi)生健康、公安、司法行政、民政、殘聯(lián)等單位組成的基層綜合管理小組，940個村、社區(qū)全部建立由村（社區(qū)）、“兩委”成員、網(wǎng)格員、精防醫(yī)生、民警、民政專干、殘疾人工作專職委員、志愿者等基層人員組成的患者關(guān)愛幫扶小組，及時健全完善特殊人群管控措施，開展心理健康知識宣傳、心理輔導(dǎo)、身心康復(fù)指導(dǎo)，精神障礙患者線索篩查、登記、報告等工作。
二是居家康復(fù)服務(wù)深入基層。市精神病專科醫(yī)院專門抽調(diào)38名專業(yè)技術(shù)人員組成10個工作組，在縣、鄉(xiāng)、村基礎(chǔ)管理工作人員配合協(xié)助下，至少每月1次深入社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（入戶）開展嚴重精神障礙患者的篩查、診斷、隨訪管理、復(fù)診、治療、救助、免費提供門診居家治療藥品、康復(fù)指導(dǎo)與健康咨詢等工作。
打造了“市級統(tǒng)籌、縣級協(xié)調(diào)、專業(yè)機構(gòu)負責(zé)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織、村級協(xié)助隨訪、監(jiān)護人監(jiān)督管理”的綜合防治管理模式。有效降低重癥精神病患者肇事肇禍發(fā)生率和精神殘疾率，進一步促進經(jīng)濟社會和諧發(fā)展。
再次感謝你們一直以來對我精神衛(wèi)生工作的關(guān)心、關(guān)注與支持，希望在今后的工作中一如既往的給予關(guān)心支持，并給予提出寶貴的意見建議，以便于我們更好的改進工作，推進全市衛(wèi)生健康事業(yè)又好又快發(fā)展。
臨滄市衛(wèi)生健康委員會
2021年7月28日
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