2023年以來，臨滄市醫(yī)療保障局在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市委依法治市委員會(huì)的指導(dǎo)下，不斷加強(qiáng)法治政府建設(shè)，取得了明顯成效，現(xiàn)將2023年度法治政府建設(shè)情況報(bào)告如下：
一、2023年推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要舉措和成效
（一）堅(jiān)持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，全力推動(dòng)法治政府建設(shè)
一是強(qiáng)化學(xué)法，提升法治意識(shí)。市醫(yī)療保障局始終堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神、中央全面依法治國工作會(huì)議精神和省委、市委全會(huì)精神，全面貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記考察云南重要講話精神，深刻領(lǐng)悟“兩個(gè)確立”的決定性意義，堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”。認(rèn)真落實(shí)黨組理論學(xué)習(xí)中心組、局務(wù)會(huì)集體學(xué)法等學(xué)法制度，制定印發(fā)了《2023年度醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)學(xué)習(xí)計(jì)劃》，由各科（室）、中心負(fù)責(zé)人結(jié)合科室工作實(shí)際對(duì)醫(yī)療保障領(lǐng)域政策法規(guī)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)7場次，90余人次，聯(lián)合武漢大學(xué)舉辦2023年臨滄市醫(yī)療保障系統(tǒng)干部能力提升班（第1
期），將法律法規(guī)納入專題輔導(dǎo)重要內(nèi)容，對(duì)全市50名醫(yī)療保障系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行了集中培訓(xùn)。收集醫(yī)療保障相關(guān)的政策法規(guī)編印成《醫(yī)療保障政策法規(guī)匯編》，印發(fā)全局干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，并組織全局干部職工集中學(xué)習(xí)《中華人民共和國憲法》《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》等相關(guān)法律法規(guī)，集中開展醫(yī)療保障行政執(zhí)法知識(shí)及案例解析培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)保隊(duì)伍法治素質(zhì)，樹立忠于憲法、遵守憲法、維護(hù)憲法的自覺意識(shí)。
二是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保法治建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)。局黨組始終堅(jiān)持將醫(yī)保法治建設(shè)擺在醫(yī)保工作全局的重要位置，牢牢把握黨的全面領(lǐng)導(dǎo)是社會(huì)主義法治最根本的保證，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)保法治工作的政治性，始終將法治醫(yī)保建設(shè)作為重中之重來部署，并在年初工作部署中有針對(duì)性的對(duì)醫(yī)療保障行政執(zhí)法、政策法規(guī)學(xué)習(xí)、規(guī)范性文件清理、公平競爭制度等醫(yī)保法治專項(xiàng)工作進(jìn)行專門部署，確保法治建設(shè)工作與業(yè)務(wù)工作同部署、同推進(jìn)、同督促、同考核。
三是帶頭執(zhí)行重大行政決策程序，嚴(yán)格執(zhí)行黨組工作規(guī)則、黨組議事規(guī)則、局務(wù)會(huì)等決策機(jī)制和“三重一大”決策程序，嚴(yán)格依法依規(guī)決策，把調(diào)查研究、征求意見、合法合規(guī)性審查和集體討論決定作為重大決策的必經(jīng)程序。年內(nèi)，共召開黨組會(huì)12次、局務(wù)會(huì)10次，共研究、表決各類事項(xiàng)50余項(xiàng)，專題研究人事工作3次，充分發(fā)揮了民主集中制的優(yōu)勢，有效地確保了決策的正確性和科學(xué)性。
（二）堅(jiān)持依法依規(guī)行政，嚴(yán)格落實(shí)職能職責(zé)
一是嚴(yán)格落實(shí)法律審查制度。制定《臨滄市醫(yī)療保障局公職律師管理規(guī)定》，聘請(qǐng)法律顧問、公職律師參與決策論證，提供法律意見，促進(jìn)依法辦事，防范法律風(fēng)險(xiǎn)，積極做好行政復(fù)議、行政訴訟準(zhǔn)備。年內(nèi)，聘請(qǐng)?jiān)颇咸焱馓欤ㄅR滄）律師事務(wù)所作為法律顧問，嚴(yán)格開展規(guī)范性文件法制審核工作，對(duì)19件合同協(xié)議、行政規(guī)范性文件等進(jìn)行合法性審查，邀請(qǐng)專職律師參會(huì)討論4場次，根據(jù)合法性審核意見對(duì)規(guī)范性文件等作必要的修改或補(bǔ)充，不斷完善規(guī)范性文件等合法性審核機(jī)制，確保規(guī)范性文件不與法律、行政法規(guī)和規(guī)章相抵觸，不違法設(shè)定行政許可、行政審批、行政處罰、行政強(qiáng)制、行政收費(fèi)等事項(xiàng)；確保嚴(yán)格落實(shí)深化改革任務(wù)，增強(qiáng)各政策文件的銜接性和連貫性，切實(shí)提高規(guī)范性文件質(zhì)量。
二是繼續(xù)加大“放管服”力度。加快醫(yī)保信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、智能化建設(shè)水平，不斷提升醫(yī)保現(xiàn)代化治理體系和治理能力，全市定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)100%開通醫(yī)保電子憑證掃碼結(jié)算服務(wù)；全市共有196家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上線刷臉服務(wù)終端，醫(yī)保電子憑證激活率達(dá)85.07%。全市共696家定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，年內(nèi)共結(jié)算39.97萬人次，報(bào)銷比例達(dá)64.48%。持續(xù)優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程，辦結(jié)承諾時(shí)限在法定時(shí)限基礎(chǔ)上增減25%以上，醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)全程網(wǎng)辦率達(dá)97.43%。推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)就近辦、延伸辦。取消門診慢特病復(fù)審規(guī)定、慢特病審批下放到二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，切實(shí)為參保群眾提供了便利，將參保信息查詢等10項(xiàng)高頻服務(wù)事項(xiàng)延伸到中國建設(shè)銀行臨滄市分行等四家金融機(jī)構(gòu)辦理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)與金融服務(wù)的融合發(fā)展。積極推行新生兒出生一件事一次辦，通過出生醫(yī)學(xué)證明即可在醫(yī)院辦理新生兒參保繳費(fèi)并及時(shí)享受待遇報(bào)銷，真正實(shí)現(xiàn)了新生兒落地參保及待遇享受“零等候”“秒辦理”。推進(jìn)政務(wù)公開，在政府網(wǎng)站設(shè)立醫(yī)保政務(wù)公開欄，建立部門微信公眾號(hào)，主動(dòng)公開權(quán)責(zé)清單、政策解讀、工作動(dòng)態(tài)、服務(wù)事項(xiàng)、辦事指南等，保障群眾知情權(quán)，自覺接受社會(huì)監(jiān)督。年內(nèi)在規(guī)定網(wǎng)站公開政策文件4件，政策解讀4篇。
三是加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度。嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，通過國家、省級(jí)飛檢，市級(jí)專項(xiàng)檢查、日常檢查稽核等舉措持續(xù)加強(qiáng)基金監(jiān)管力度，建立基金監(jiān)管專家?guī)旃芾碇贫群蜕鐣?huì)監(jiān)督員制度完善部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，積極引入第三方力量參與醫(yī)保基金監(jiān)管，積極運(yùn)用智能審核監(jiān)管，扎實(shí)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)和集中宣傳、“三假”專項(xiàng)整治、醫(yī)保領(lǐng)域整治群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)專項(xiàng)行動(dòng)、“小切口”整治民生領(lǐng)域問題專項(xiàng)行動(dòng)等，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，開展醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部審計(jì)，強(qiáng)化基金管理、提高基金管理使用，確保基金安全有效運(yùn)行，凈化醫(yī)保基金使用環(huán)境。全市定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查覆蓋率達(dá)100%，共查處“兩定”機(jī)構(gòu)251家，暫停服務(wù)協(xié)議79家，行政處罰17家，處理參保人違規(guī)11人，通報(bào)典型案例24起，追回醫(yī)保基金2898.9295萬元，行政處罰123.7692萬元。
（三）認(rèn)真落實(shí)普法責(zé)任，營造人人守法的社會(huì)氛圍
一是加強(qiáng)干部隊(duì)伍法治培訓(xùn)。積極組織全局干部職工參加行政執(zhí)法資格考試，市局取得行政執(zhí)法資格證36人，取得行政執(zhí)法監(jiān)督證3人，全市醫(yī)療保障行政執(zhí)法隊(duì)伍已基本建成，市縣兩級(jí)醫(yī)療保障部門已基本具備行政執(zhí)法條件，同時(shí)，為提升“兩定”機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，依法依規(guī)用好醫(yī)保資金，組織兩定機(jī)構(gòu)300余名工作人員開展醫(yī)保領(lǐng)域法律法規(guī)考試。充分利用國家憲法宣傳周、全民安全教育日等，運(yùn)用群眾喜聞樂見的宣傳形式，加強(qiáng)輿論引導(dǎo)和正面宣傳，進(jìn)一步加強(qiáng)法治政府建設(shè)宣傳教育工作。組織開展好國家安全日、國家憲法日暨“憲法宣傳周”集中宣傳活動(dòng)，進(jìn)一步推動(dòng)憲法宣傳教育常態(tài)化、制度化，大力弘揚(yáng)憲法精神。持續(xù)開展黨內(nèi)法規(guī)學(xué)習(xí)宣傳，組織全體黨員干部認(rèn)真學(xué)習(xí)《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)法規(guī)匯編》，以黨章、準(zhǔn)則、條例為重點(diǎn)，突出黨史學(xué)習(xí)教育和紅色文化宣傳，教育引導(dǎo)廣大黨員做黨章黨規(guī)黨紀(jì)和憲法法律法規(guī)的自覺尊崇者、模范遵守者、堅(jiān)定捍衛(wèi)者。
二是加強(qiáng)醫(yī)保法律法規(guī)宣傳力度。進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療保障系統(tǒng)普法主體責(zé)任，開展契合實(shí)際的主題法治宣傳活動(dòng)，創(chuàng)新法治宣傳方式，豐富法治宣傳手段，以《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》為重點(diǎn)，對(duì)市級(jí)兩定機(jī)構(gòu)開展宣講91場次，堅(jiān)持集中法治宣傳教育與經(jīng)常性法治宣傳教育相結(jié)合，推動(dòng)醫(yī)療保障法治宣傳教育工作取得新進(jìn)展。
二、2023年推進(jìn)法治政府建設(shè)存在的不足和原因
在全面依法治市工作中，我局雖然取得了一定的成績，但在工作中仍然存在一些不足和問題。主要表現(xiàn)在：
（一）行政執(zhí)法人員執(zhí)法經(jīng)驗(yàn)不足，部分持證人員沒有實(shí)際參與過行政執(zhí)法。
（二）學(xué)法普法力度還需進(jìn)一步加強(qiáng)，特別是對(duì)醫(yī)療保障政策法規(guī)宣傳力度還需加大。
三、2023年黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，加快法治政府建設(shè)的有關(guān)情況
（一）堅(jiān)持法治工作與業(yè)務(wù)工作同研究同部署。市醫(yī)療保障局黨政主要負(fù)責(zé)人始終認(rèn)真貫徹執(zhí)行《法治政府建設(shè)與責(zé)任落實(shí)督察工作規(guī)定》《市委全面依法治市委員會(huì)工作規(guī)則》《市委全面依法治市委員會(huì)協(xié)調(diào)小組工作規(guī)則》及《市委全面依法治市委員會(huì)辦公室工作規(guī)則》文件精神，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)班子在推進(jìn)本部門法治建設(shè)中的領(lǐng)導(dǎo)核心作用。將法治建設(shè)納入醫(yī)保部門重要議事日程和年度工作計(jì)劃，與部門工作同部署、同推進(jìn)、同督促、同考核。及時(shí)聽取法治建設(shè)情況匯報(bào)，并及時(shí)研究解決法治建設(shè)中的重大問題，認(rèn)真履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，對(duì)法治建設(shè)重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點(diǎn)環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)、重要任務(wù)親自督辦，把醫(yī)療保障局各項(xiàng)工作納入法治化軌道。
（二）堅(jiān)持主要負(fù)責(zé)人帶頭學(xué)法尊法守法用法。黨組書記、局長作為市醫(yī)保局法治建設(shè)的第一責(zé)任人，始終堅(jiān)持做好尊法學(xué)法守法用法的表率，以上率下，推動(dòng)全局法治建設(shè)。堅(jiān)定思想和行動(dòng)自覺，真正內(nèi)化于心、外化于行。堅(jiān)決不做違反法律的事。把憲法教育作為黨員干部教育的重要內(nèi)容，使領(lǐng)導(dǎo)干部和機(jī)關(guān)工作人員掌握憲法的基本知識(shí)，樹立忠于憲法、遵守憲法、維護(hù)憲法的自覺意識(shí)，樹立憲法意識(shí)、恪守憲法原則、弘揚(yáng)憲法精神、履行憲法使命，以實(shí)際行動(dòng)堅(jiān)決履行好維護(hù)憲法尊嚴(yán)、保證憲法實(shí)施的重要政治任務(wù)，切實(shí)增強(qiáng)憲法法律至上、法律面前人人平等、權(quán)由法定、權(quán)依法使等基本法治觀念。服從和遵守憲法法律，在法律許可范圍內(nèi)工作、生活、說話；不以言代法、以權(quán)壓法、徇私枉法；堅(jiān)持依法設(shè)定權(quán)力、規(guī)范權(quán)力、制約權(quán)力、監(jiān)督權(quán)力。
（三）堅(jiān)持主要負(fù)責(zé)人帶頭依法履職。從黨政“一把手”帶頭做起，帶頭做到遇事找法、辦事依法、解決靠法的行為習(xí)慣。嚴(yán)格依法依規(guī)決策，落實(shí)法律顧問制度、公職律師制度，與天外天律師事務(wù)所簽訂法律顧問合同，充分發(fā)揮具有法律資格證的干部職工的法律咨詢作用。加強(qiáng)對(duì)行政規(guī)范性文件、重大決策事項(xiàng)開展合法性審查，認(rèn)真組織清理妨礙統(tǒng)一市場和公平競爭的政策措施，不斷強(qiáng)化行政執(zhí)法力度，完善行政執(zhí)法程序，提升行政執(zhí)法能力。以主要負(fù)責(zé)人的模范行動(dòng)，帶動(dòng)全局樹立對(duì)法治的思維，匯聚起建設(shè)法治醫(yī)保的強(qiáng)大力量，用法律武器來維護(hù)群眾利益、推進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)。
四、2024年推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要安排
2024年，市醫(yī)療保障局將繼續(xù)深入學(xué)習(xí)宣傳習(xí)近平法治思想，全面學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，堅(jiān)持把學(xué)習(xí)好宣傳好貫徹好習(xí)近平法治思想作為全市醫(yī)療保障普法依法治理工作的頭等大事，按照中央、省委、市委關(guān)于深入推進(jìn)法治政府建設(shè)相關(guān)要求，不斷增強(qiáng)運(yùn)用法治思維和法治方式做好醫(yī)保工作的能力，為全面推進(jìn)依法治國、建設(shè)社會(huì)主義法治國家作出新的更大貢獻(xiàn)。
五、其他需要報(bào)告的情況
無。
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