一、政策依據(jù)
（一）《國(guó)務(wù)院關(guān)于第一批取消62項(xiàng)中央指定地方實(shí)施行政審批事項(xiàng)的決定》（國(guó)發(fā)〔2015〕57號(hào)）；
（二）《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2015〕98號(hào)）；
（三）《云南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的實(shí)施意見(jiàn)》（云人社發(fā)〔2016〕39號(hào)）。
二、《辦法》框架及主要內(nèi)容
全文分“總則”、“核準(zhǔn)原則及簽約對(duì)象”、“準(zhǔn)入機(jī)制”、“退出機(jī)制”、“誠(chéng)信管理”、“附則”六章，共二十一條。
（一）《辦法》出臺(tái)的背景（《辦法》的第一條、第二條）
（政策依據(jù)：《云南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的實(shí)施意見(jiàn)》“一、目標(biāo)任務(wù)和基本要求”）
按照國(guó)務(wù)院要求，從2016年起要全部取消社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店實(shí)施的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格審查項(xiàng)目。轉(zhuǎn)變行政管理方式，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。
（二）領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)（《辦法》的第三、四條）
（政策依據(jù)：《云南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的實(shí)施意見(jiàn)》“二、規(guī)范定點(diǎn)規(guī)則第（一）款”）
成立市級(jí)和縣（區(qū)）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
（三）對(duì)簽約對(duì)象的布局、間距要求（《辦法》的第五、六條）
（政策依據(jù)《云南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的實(shí)施意見(jiàn)》“二、規(guī)范定點(diǎn)規(guī)則第（二）款”）
（四）醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)簽約應(yīng)具備的基本條件（《辦法》的第七、八條）
（政策依據(jù)：《云南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的實(shí)施意見(jiàn)》“二、規(guī)范定點(diǎn)規(guī)則第（二）款”）
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：（《辦法》的第七條）
（1）經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的各類所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)開(kāi)展對(duì)外服務(wù)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》；
（3）遵守國(guó)家和省有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度，配有相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)、人員和設(shè)備。
2.零售藥店：（《辦法》的第八條）
（1）持有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，達(dá)到國(guó)家《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)；
（2）遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，有健全完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量；
（3）連鎖藥店（房）管理規(guī)范，其門店銷售的藥品全部由公司統(tǒng)一配送，門店無(wú)自行購(gòu)進(jìn)藥品；零售藥店（房）購(gòu)貨渠道正規(guī)、合法，賬、票、貨相符；
（4）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省規(guī)定的藥品價(jià)格政策，并經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格；
（5）營(yíng)業(yè)場(chǎng)所整潔衛(wèi)生，配有相應(yīng)的管理人員和計(jì)算機(jī)等軟硬件設(shè)備，具備12小時(shí)提供服務(wù)的能力，營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)有一名以上藥師在崗，夜間有明顯的售藥標(biāo)志和售藥窗口；
（6）設(shè)在臨翔區(qū)城區(qū)的零售藥店（房）藥品實(shí)際經(jīng)營(yíng)面積不得少于100平方米（不含藥品倉(cāng)庫(kù)面積，下同），設(shè)在其他7個(gè)縣城區(qū)的零售藥店（房）藥品實(shí)際經(jīng)營(yíng)面積不得少于80平方米，設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的零售藥店（房）藥品實(shí)際經(jīng)營(yíng)面積不得少于40平方米。
（五）申請(qǐng)新增協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽約程序（《辦法》的第九、十、十一、十二條）
（政策依據(jù)：《云南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的實(shí)施意見(jiàn)》“二、規(guī)范定點(diǎn)規(guī)則第（三）（四）（五）款”及“五、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)第（二）款”）
申請(qǐng)新增協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)每年申報(bào)兩次，上半年申報(bào)截止時(shí)間為當(dāng)年的4月30日前，下半年申報(bào)截止時(shí)間為當(dāng)年的10月31日前。提出申請(qǐng)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在申報(bào)時(shí)限內(nèi)，向?qū)俚囟c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室遞交申報(bào)材料。屬地領(lǐng)導(dǎo)小組組成審核組分別于當(dāng)年5月底前和11月底前對(duì)申報(bào)單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審評(píng)。現(xiàn)場(chǎng)審評(píng)不符合簽約條件的，將申報(bào)材料退回申報(bào)單位，并出具書(shū)面意見(jiàn)；對(duì)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審符合簽約條件的零售藥店（房），提請(qǐng)屬地領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議研究，并將確定準(zhǔn)入的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單在臨滄市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)或當(dāng)?shù)毓裁襟w進(jìn)行為期7天的公示，對(duì)公示結(jié)束無(wú)異議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，屬地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。
（六）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)退出機(jī)制（《辦法》的第十三、十四條）
（政策依據(jù)：《云南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的實(shí)施意見(jiàn)》“二、規(guī)范定點(diǎn)規(guī)則第（六）款”）
1.當(dāng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不愿再?gòu)氖箩t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)業(yè)務(wù)時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)向?qū)俚仡I(lǐng)導(dǎo)小組辦公室提出書(shū)面退出報(bào)告，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提出書(shū)面退出報(bào)告的次月起與其終止定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。
2.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在嚴(yán)重違規(guī)行為的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)單方面終止定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。
（七）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的管理。（《辦法》的第十五、十六條）
（政策依據(jù)：《云南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的實(shí)施意見(jiàn)》“二、規(guī)范定點(diǎn)規(guī)則第四款”）
1.建立醫(yī)保協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“黑名單”管理制度。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在違法或嚴(yán)重違規(guī)行為的，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及機(jī)構(gòu)法定代表人、負(fù)責(zé)人及股東列入醫(yī)保協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“黑名單”。進(jìn)入 “黑名單”的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)或機(jī)構(gòu)法定代表人、負(fù)責(zé)人及股東新設(shè)立的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)終身禁入醫(yī)保協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
2. 建立協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不規(guī)范行為限期整改工作機(jī)制。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)期間，存在執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)及管理規(guī)定不力，履行服務(wù)協(xié)議不到位、自身管理不規(guī)范等行為，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須要求其限期整改，并暫停其定點(diǎn)服務(wù)、關(guān)閉其醫(yī)保支付結(jié)算系統(tǒng)3個(gè)月以上，整改期結(jié)束后經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查達(dá)到整改要求的，恢復(fù)其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)業(yè)務(wù)；達(dá)不到整改要求的，繼續(xù)進(jìn)行周期為6個(gè)月的整改，直至達(dá)到整改要求后，才能恢復(fù)其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)業(yè)務(wù)。
（八）附則（《辦法》的第十七、十八、十九、第二十條）
1.建立全市統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)牌式樣，標(biāo)牌不統(tǒng)一制作發(fā)放，由各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按“附件8”式樣自行制作。
（政策依據(jù)：《云南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的實(shí)施意見(jiàn)》“五、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 第三款”）
2.文件材料下載網(wǎng)站。
3.對(duì)《辦法》實(shí)施前已納入定點(diǎn)服務(wù)管理的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的要求。須在2017年11月30日前按本辦法規(guī)定的條件和要求自行完成整改。對(duì)未整改或整改后仍達(dá)不到本辦法規(guī)定的條件和要求的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，從2018年1月1日起，不再納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理范圍。
（政策依據(jù)：《云南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的實(shí)施意見(jiàn)》“二、規(guī)范定點(diǎn)規(guī)則 第二款”）
4.《辦法》實(shí)施時(shí)間。
本實(shí)施辦法自發(fā)文之日(2016年8月30日)起實(shí)施。
三、政策咨詢服務(wù)
廣大市民、參保人可致電臨滄市醫(yī)療保障局政策法規(guī)科咨詢了解相關(guān)政策，咨詢聯(lián)系電話：0883-2160080。
滇公網(wǎng)安備53090202000021
備案序號(hào)：滇ICP備05000018號(hào)
政府網(wǎng)站標(biāo)識(shí)碼：5309000044
網(wǎng)站支持IPV6
