一、背景
煙草煙霧中含有數百種有毒有害的物質，其中包括至少69種致癌物。吸煙不但損害吸煙者的健康，而且會殃及周邊的非吸煙者。在超過50年的時間里，越來越多無可辯駁的科學證據表明使用煙草制品或暴露于二手煙會造成死亡、疾病和殘疾。根據世界衛(wèi)生組織報告，全球前8位死因中有6種與吸煙有關，每年因煙草使用導致的死亡高達700萬。當前，我國居民由于慢性非傳染性疾病導致的死亡占總死亡人數的87%。煙草控制是慢性非傳染性疾病最重要的可預防危險因素。控煙做不好，慢性非傳染性疾病控制就做不好，健康中國戰(zhàn)略就難以實現。
為遏制煙草流行，降低煙草對健康和經濟的破壞性影響，世界衛(wèi)生組織制定了《煙草控制框架公約》（以下簡稱《公約》），共計181個國家簽署《公約》，我國是較早簽署的國家之一。2007年，國務院批準成立了“煙草控制框架公約履約工作部際協調領導小組”。2013年12月29日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳聯合下發(fā)了《關于領導干部帶頭在公共場所禁煙有關事項的通知》，要求把各級黨政機關建成無煙機關，各級黨政機關公務活動中嚴禁吸煙，成為中國控煙史上的“里程碑”事件。2016年發(fā)布的《國民經濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》提出大力推進公共場所禁煙。同年發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出“全面推進控煙履約，加大控煙力度，深入開展控煙宣傳教育。積極推進無煙環(huán)境建設，強化公共場所控煙監(jiān)督執(zhí)法，逐步實現室內公共場所全面禁煙。到2030年，15歲以上人群吸煙率降低到20%。”。
為深入貫徹落實《臨滄市人民政府關于推進健康臨滄行動的實施意見》精神，積極推動《健康臨滄行動（2020-2030年）》控煙行動，全面了解和掌握臨滄市成人煙草流行現狀，為科學制定煙草控制策略和措施提供參考，同時為健康臨滄行動考核提供數據支持，根據《云南省衛(wèi)生健康委關于印發(fā)2022年云南省成人煙草流行監(jiān)測工作方案的通知》要求，結合我市實際，在全市范圍開展成人煙草流行監(jiān)測工作，現將臨滄市2022年煙草流行監(jiān)測結果報告如下。
二、監(jiān)測方法與內容
（一）監(jiān)測范圍
根據云南省監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽樣情況，本次抽取我市8個縣（區(qū)）28個鄉(xiāng)鎮(zhèn)為監(jiān)測點，其中城市監(jiān)測點9個（行政區(qū)劃為街道辦事處和區(qū)、縣政府所在地的主城建成區(qū)范圍的鄉(xiāng)鎮(zhèn)），農村監(jiān)測點19個（區(qū)、縣政府所在地的主城建成區(qū)范圍之外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)）。
采取分層多階段隨機抽樣方法，每個監(jiān)測街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）抽取2個居（村）委會，每個居（村）委會抽取65個家庭戶，每戶抽取1名15歲以上常住人口作為調查對象，每個居（村）委會內完成50人份調查，每個監(jiān)測點完成100份調查。
（二）監(jiān)測對象
本次監(jiān)測對象為臨滄市15歲及以上、調查前1個月將其住宅視為主要居住地的中國居民，不含集體居住如在學生宿舍、軍營、監(jiān)獄或醫(yī)院的人員。本次調查共有3036名15歲以上常住人口參與了問卷調查，用于分析的有效問卷有2934份，問卷有效率為97%。
在2934份有效問卷中，城市人口917人，占31.25%，農村人口2017人，占68.75%，城鄉(xiāng)人口比為1:2.2；男性1580人，占53.85%，女性1354人，占46.15%，男女性別比1.17:1。在調查對象年齡方面，15-24歲、25-44歲、45-64歲、65歲及以上調查對象占比分別為3.17%、32.99%、50.65%、13.19%。在文化程度方面，沒正式上過學、小學未畢業(yè)、小學畢業(yè)、初中未畢業(yè)、初中畢業(yè)、高中/中專畢業(yè)、大專或本科畢業(yè)占比依次為23.45%、25.09%、23.24%、4.81%、14.25%、4.60%、4.53%。在民族構成方面，少數民族為1256人，約占42.81%。
表1 臨滄市2022年煙草流行監(jiān)測調查對象人口學和社會學特征 |
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分類 |
調查人數 |
構成比 |
|
城鄉(xiāng) |
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城市 |
917 |
31.25 |
|
農村 |
2017 |
68.75 |
|
年齡組（歲） |
|||
15-24 |
93 |
3.17 |
|
25-44 |
968 |
32.99 |
|
45-64 |
1486 |
50.65 |
|
65歲及以上 |
387 |
13.19 |
|
文化程度 |
|||
沒正式上過學 |
688 |
23.45 |
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小學未畢業(yè) |
736 |
25.09 |
|
小學畢業(yè) |
682 |
23.24 |
|
初中未畢業(yè) |
141 |
4.81 |
|
初中畢業(yè) |
418 |
14.25 |
|
高中/中專畢業(yè) |
135 |
4.60 |
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大專或本科畢業(yè) |
133 |
4.53 |
|
民族 |
|||
漢族 |
1678 |
57.19 |
|
少數民族 |
1256 |
42.81 |
|
合計 |
2934 |
100 |
|
三、主要結果
本報告結果部分呈現的吸煙率及相關結果為加權數據，非樣本數據，依據第七次全國人口普查臨滄市數據和監(jiān)測過程中收集的基礎數據，對樣本數據的基礎權重、無應答權重、事后分層調整權重進行了加權處理。
1.吸煙率
吸煙率是指吸煙者在調查人權中的比例，其中包涵每天吸煙人群與不是每天吸煙人群。
2022年臨滄市15歲及以上人群吸煙率為34.88%。(詳見表2)
（1）空間特點
城鄉(xiāng)：城市15歲及以上人群吸煙率為34.34%，農村15歲及以上人群吸煙率為35.11%，農村略高于城市。
（2）人群特點
性別：男性15歲及以上人群吸煙率為63.86%，女性為2.84%，男性高于女性。
年齡：15-24歲人群吸煙率為26.55、25-44歲人群吸煙率為38.69%、45-64歲人群吸煙率為34.89%、65歲及以上人群吸煙率為32.87%；25-44歲人群吸煙率最高。
文化程度：初中未畢業(yè)文化程度者吸煙率最高，為40.79%；大專或本科畢業(yè)者文化程度者最低，為17.44%。
民族：漢族15歲及以上人群吸煙率為33.04%，少數民族居民健康素養(yǎng)水平為37.44%，少數民族高于漢族居民。
表2 臨滄市2022年15歲以上人群吸煙率 |
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分類 |
吸煙率（%） |
|
城鄉(xiāng) |
||
城市 |
34.34 |
|
農村 |
35.11 |
|
性別 |
||
男性 |
63.86 |
|
女性 |
2.84 |
|
年齡組（歲） |
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15-24 |
26.55 |
|
25-44 |
38.69 |
|
45-64 |
34.89 |
|
65歲及以上 |
32.87 |
|
文化程度 |
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沒正式上過學 |
26.17 |
|
小學未畢業(yè) |
38.56 |
|
小學畢業(yè) |
39.82 |
|
初中未畢業(yè) |
40.79 |
|
初中畢業(yè) |
39.50 |
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高中/中專畢業(yè) |
37.89 |
|
大專或本科畢業(yè) |
17.44 |
|
民族 |
||
漢族 |
33.04 |
|
少數民族 |
37.44 |
|
合計 |
34.88 |
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2.戒煙率
戒煙率：是指以前吸煙者在現在吸煙者和以前吸煙者中的比例。
臨滄市2022年15歲及以上人群戒煙率為15.53%。
3.復吸率
復吸率：是指戒過煙的現在吸煙者在現在吸煙者和以前吸煙者中的比例。
臨滄市2022年15歲及以上人群復吸率為53.83%。在戒煙成功后，大約一半以上的人會重新開始吸煙。
4.二手煙暴露率
二手煙暴露率：是指每周接觸到二手煙的人群在非現在吸煙者人群中的比例。
臨滄市2022年二手煙暴露率：幾乎每天接觸二手煙率為40.53%，平均每周有4-6天接觸二手煙率為9.34%，平均每周有1-3天接觸到二手煙率為23.69。大部分人幾乎每天都接觸到二手煙。5.政府大樓二手煙暴露率
政府大樓二手煙暴露率：指過去30天內，去過政府大樓且看到有人在政府大樓吸煙的人群在去過政府大樓的人群中的比例。
臨滄市政府大樓二手煙暴露率為10.03%。
6.醫(yī)療機構二手煙暴露率
醫(yī)療機構二手煙暴露率：過去30天內，去過醫(yī)療衛(wèi)生機構且看到有人在醫(yī)療衛(wèi)生機構吸煙的人群在去過醫(yī)療衛(wèi)生機構的人群中的比例
臨滄市醫(yī)療機構二手煙暴露率為12.90%。
7.知識、態(tài)度和認知
（1）對吸煙危害的認識
我市15歲以上人群中：認為吸煙會導致中風的人群在總人群中的比例為16.51%，認為吸煙會導致心臟病的人群在總人群中的比例為24.77%，認為吸煙會導致肺癌的人群在總人群中的比例為50.20%，認為吸煙會導致陽痿的人群在總人群中的比例為4.92%。
（2）對二手煙危害的認識
在我市15歲及以上人群中：認為二手煙會導致成人心臟病的人群在總人群中的比例為18.16%，認為二手煙會導致兒童肺部疾病的人群在總人群中的比例為21.83%，認為二手煙會導致成人肺癌的人群在總人群中的比例為40.71%。
（3）對電子煙危害的認識在我市15歲及以上人群中：認為電子煙比一般卷煙危害小的人群在總人群中的比例為44.23%，認為電子煙和一般卷煙危害差不多的人群在總人群中的比例為34.48%，認為電子煙比一般卷煙危害更大的人群在總人群中的比例為21.29%。
（4）把煙作為禮物的態(tài)度
在我市15歲及以上人群中：10.01%的人會把煙當做禮品送給別人；89.99%的人不會把煙當做禮品送給別人。
（5）對身邊人吸煙的態(tài)度
在我市15歲及以上人群中：28.13%的人當有人在自己身邊吸煙時會進行勸阻，71.87%的人當有人在自己身邊吸煙時不會進行勸阻。四、結論分析
（一）15歲及以上人群吸煙率高低與性別和受教育程度關系較密切。
調查顯示，2022年我市15歲及以上人群吸煙率為34.88%，處于較高水平，與健康縣城指標要求“15歲及以上人群吸煙率<20%”仍有較大差距。從人群結構來看，呈現出男性高于女性，25-44歲年齡組高于其他年齡組、農村高于城市的特點。男性人群吸煙率為63.86%，我市男性吸煙水平處于高水平；教育程度也對吸煙有一定的影響，受教育程度越高的人群吸煙率越低，小學畢業(yè)人群吸煙率為39.82%，初中未畢業(yè)人群吸煙率為40.79%，但還是比文化程度低者低一些，小學文化程度男性吸煙者達71.2％，大專或本科畢業(yè)人群吸煙率最低，為17.44%。
（二）15歲及以上人群戒煙率較低，復吸率較高。
此次監(jiān)測發(fā)現，我市15歲及以上被調查人群中僅有15.53%的人嘗試戒煙，大約一半以上嘗試過戒煙的人會重新開始吸煙，復吸率達53.83%。究其原因，一是吸煙者對煙草的巨大危害沒有沒有深刻認識；二是煙草危害不會立竿見影，容易使煙民們麻痹大意；三是香煙里含有尼古丁等成癮性物質，戒煙會使煙民感覺身體不適，戒煙的意志力會隨之減弱。
（三）二手煙暴露率較高，二手煙危害普遍存在。
調查顯示，我市二手煙暴露率較高，在15歲及以上被調查人群中40.53%的人幾乎每天接觸二手煙率，10.03%的人在過去30天內去過政府大樓且看到有人在政府大樓，12.90%的人在過去30天內去過醫(yī)療衛(wèi)生機構且看到有人在醫(yī)療衛(wèi)生機構吸煙。二手煙暴露率呈較高水平，表明全市無煙環(huán)境建設工作落實仍有差距，二手煙對不吸煙人群的危害依然普遍存在。
（四）電子煙危害宣傳欠缺，群眾對其認知不足。
在全市15歲及以上被調查人群中，44.23%的人認為電子煙比一般卷煙危害小，僅有21.29%的人認為電子煙比一般卷煙危害更大。顯然，煙草危害的相關宣傳教育依然很局限，電子煙的危害仍不為大眾熟知，廣大市民對電子煙的危害認識不足。
（五）勸阻吸煙的行為和人群比率偏低。
此次監(jiān)測中發(fā)現，在15歲及以上被調查人群中僅有28.13%的人會對身邊的吸煙者進行勸阻，大多數人不會對其進行勸阻。選擇沉默的人一是認為事不關己高高掛起，認為多一事不少一事；二是對煙草危害特別是二手煙、三手煙危害認識不足，認為煙草僅對吸煙者本身造成危害，自己不吸煙就不會遭受煙草危害。
五、工作建議
基于本次調查結果，為全面落實我市煙草控制工作，加快推進健康臨滄行動控煙行動目標任務，提出以下煙草控制策略和措施建議：一是加大控煙政策及煙草危害宣傳力度，利用各類主題宣傳活動擴展宣傳范圍，營造無煙環(huán)境建設濃厚氛圍；二是強化無煙黨政機關日常監(jiān)管，組織各相關部門參與監(jiān)督巡查，提升無煙黨政機關建設影響力和參與度；三是深入開展無煙校園建設，通過“小手拉大手”等方式，普及煙草控制相關政策和知識，有效減少吸煙人群增量；四是持續(xù)抓好控煙專業(yè)隊伍能力建設，不斷提升戒煙門診能力建設以及醫(yī)務人員業(yè)務技能，落實醫(yī)療機構和醫(yī)務人員簡短戒煙干預服務工作。
臨滄市愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室
2023年8月23日
滇公網安備53090202000021