臨滄市重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度自實(shí)施以來(lái)，困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)進(jìn)一步得到減輕，醫(yī)療救助實(shí)現(xiàn)了全方位托底保障，持續(xù)改善和提升民生保障水平，不斷織密醫(yī)療救助保障網(wǎng)。
新救助制度自2022年7月開(kāi)始實(shí)施，醫(yī)療救助限額由原來(lái)不低于5000元提高到不低于2萬(wàn)元。新增傾斜救助，對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對(duì)象，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，按程序申請(qǐng)通過(guò)后，給予二次救助。救助對(duì)象經(jīng)三重制度綜合保障后，醫(yī)保目錄范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)年累計(jì)超過(guò)10000元的，按照50%的比例給予傾斜救助，年度救助限額為5000元。同時(shí)，醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次也逐步提高，今年起，全市醫(yī)療救助制度實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，基金統(tǒng)收統(tǒng)支，屬地管理。將全市重特大疾病醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度合并實(shí)施，基金合并管理使用，持續(xù)提高資金使用效率。
在提高救助限額和統(tǒng)籌層次的同時(shí)，擴(kuò)大醫(yī)療救助范圍，除特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人員、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人員外，將低保邊緣對(duì)象、深度困難職工、因病致貧重病患者、相對(duì)困難職工也納入醫(yī)療救助范圍。救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)，住院費(fèi)用、門診慢特病費(fèi)用、門診急診搶救、日間手術(shù)、協(xié)議期內(nèi)國(guó)家醫(yī)保談判藥品門診保障產(chǎn)生醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用按規(guī)定給予救助。截至7月，全市享受醫(yī)療救助397627人次，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用50031.48萬(wàn)元，統(tǒng)籌基金支付37117.58萬(wàn)元，醫(yī)療救助資金支出6051.05萬(wàn)元。
充分依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)，優(yōu)化醫(yī)療救助流程。健全跨部門、多層次的信息共享和交換機(jī)制，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)因病住院經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人自付費(fèi)用超過(guò)防返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)線的參保人員信息，每月進(jìn)行信息部門間交換，打通部門間數(shù)據(jù)壁壘，醫(yī)保、鄉(xiāng)村振興、民政等部門合力實(shí)施綜合保障幫扶。全面實(shí)現(xiàn)省域內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算、“一窗口”辦理，讓數(shù)據(jù)“多跑路”、群眾“少跑腿”，最大限度提升結(jié)算服務(wù)便捷性。目前，辦結(jié)政府救助平臺(tái)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)944件，時(shí)限內(nèi)辦結(jié)率達(dá)100%。
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