楊琦委員：
您在市政協(xié)四屆四次會議上提出的《對加快臨滄養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展建議的提案》（第44034號），已交我們研究辦理，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、基本情況
目前，臨滄市常住人口225.8萬人，60歲以上老年人33.8萬人，占總?cè)丝诘?4.97%，其中：65周歲以上23.7萬人，占總?cè)丝诘?0.49%；80周歲以上4.33萬人，占總?cè)丝诘?.92%，占老年人口的12.81%；100周歲以上96人。臨滄市共有在建及建成養(yǎng)老機構(gòu)（設(shè)施）241個，總床位11362張，每千名老人擁有養(yǎng)老機構(gòu)床位35張。其中，城市公辦養(yǎng)老院16個，床位3160張；市醫(yī)院養(yǎng)護中心1個，床位100張；農(nóng)村敬老院75個，床位6482張；社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心及農(nóng)村互助養(yǎng)老站149個，床位1620張。投入使用養(yǎng)老機構(gòu)48個，從業(yè)人員317人（其中：護理人員217人），床位3383張。
二、主要措施及成效
（一）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進一步夯實。中央、省、市歷年投入養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金共5.2億元。至目前，2012-2017年需要整改的項目共80個，已完工項目72個；2018年下達新建項目33個，已完工25個；2019年度省政府10件惠民實事下達提質(zhì)改造項目54個已完成。2020年省政府10件惠民實事下達提質(zhì)改造項目30個，目前已完工24個；2021年省政府10件惠民實事惠老陽光工程26個項目將下達我市。
（二）養(yǎng)老服務(wù)市場進一步放開。大力推行公建民營、民辦運營綜合改革，開展多層次為老服務(wù)。臨滄市老年護理院采用PPP模式建設(shè)，已投入運營。臨滄市社會福利院、老年護理院、鳳慶縣勐佑鎮(zhèn)、洛黨鎮(zhèn)敬老院和雙江縣社會福利院實施公建民營。臨翔區(qū)夕陽紅托養(yǎng)中心、云縣漫灣回營新村開展社會力量興辦養(yǎng)老院。同時，在鳳慶縣東城社區(qū)、臨翔區(qū)華旭社區(qū)、錦鳳社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心開展“嵌入式”為老服務(wù)，為社區(qū)老年人提供更為專業(yè)、全面的居家養(yǎng)老服務(wù)。
（三）服務(wù)質(zhì)量建設(shè)進一步提升。一是開展風險隱患排查。今年3月開始，對全市48所供養(yǎng)機構(gòu)開展排查，重點針對消防及食品問題開展整治，至目前，取得消防審驗意見書或備案的有16個，食品經(jīng)營許可證已辦理46家。二是開展機構(gòu)等級評定。對全市范圍內(nèi)符合評定條件的45所養(yǎng)老機構(gòu)進行了資格篩查、評定，使我市的機構(gòu)服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量進一步提升。三是加強信息平臺建設(shè)。依托云南省智慧養(yǎng)老項目信息平臺，及時更新建成和在建養(yǎng)老機構(gòu)、床位和老人信息全部納入系統(tǒng)管理，開展農(nóng)村三留守老人的信息及高齡津貼信息系統(tǒng)錄入。
（四）關(guān)愛體系建設(shè)進一步加強。一是建立臺賬及探訪制度。下發(fā)了有關(guān)文件，確保將全部符合條件的老年人納入關(guān)愛服務(wù)范圍。二是發(fā)放高齡津貼。為80歲（及以上）及100歲（及以上）老年人每月發(fā)放50元、500元高齡津貼。三是開展失能半失能老人摸底排查工作。開展轄區(qū)內(nèi)所有失能半失能老年人信息采集，全市共排查出19027失能半失能老人，其中有集中供養(yǎng)意愿僅54人。
（五）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展進一步推進。采取多種形式推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源有序共享。目前，我市已投入使用的養(yǎng)老機構(gòu)按照就近就便、互利互惠的原則100%與醫(yī)院簽訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)議。在市福利院內(nèi)設(shè)立二級老年病專科醫(yī)院。臨滄市人民醫(yī)院設(shè)立“老年護養(yǎng)中心”，面向失能半失能老年人開展集中照料和治療、護理服務(wù)。
三、存在問題及原因分析
（一）養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)仍然較為滯后。一是養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金配套不足。2012年以來，由于市、縣級財政壓力較大，地方配套資金落實不到位，加之養(yǎng)老建設(shè)項目資金撥付不到位。二是農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心發(fā)展緩慢。目前，我市城市社區(qū)共56個，建有居家養(yǎng)老服務(wù)中心有35個社區(qū)；行政村889個，建有居家養(yǎng)老或互助站的僅有114個，全市居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)與規(guī)劃要求差距較大，建設(shè)力度仍需進一步加強。
（二）新建及老舊小區(qū)配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足。經(jīng)排查，縣（區(qū)）大多數(shù)老舊小區(qū)無養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配套用房。臨翔區(qū)目前僅有玉龍社區(qū)和錦鳳社區(qū)有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，規(guī)模較大的華旭、旗山等多個老舊小區(qū)無養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，滄源、雙江、永德、鎮(zhèn)康四個縣老舊小區(qū)規(guī)模均較小，大部分不足100戶，無專門配套設(shè)施。由于地方政府和有關(guān)部門重視不夠，此項工作目前無實質(zhì)進展。
（三）居家養(yǎng)老服務(wù)有待提升。2014年開始，我市對居家養(yǎng)老上門服務(wù)開展了試點，但由于人力物力財力等方面的缺失，導致現(xiàn)在的服務(wù)還處在發(fā)展階段，社會力量、志愿服務(wù)、社工、專業(yè)團隊參與養(yǎng)老服務(wù)不足。目前城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施大多依托村（社區(qū)）管理，沒有專業(yè)的運營組織和服務(wù)隊伍，服務(wù)范圍小、內(nèi)容單一，服務(wù)水平不高，打造“十五分鐘生活圈”和開展社區(qū)“十助”服務(wù)還需進一步加強。
（四）相關(guān)政策落實有差距。一是對社會力量運營養(yǎng)老機構(gòu)一次性補貼落實不到位。由于市、縣財政困難，加之省級補助資金撥付不及時，導致部分機構(gòu)一次性補貼不按時到位。二是養(yǎng)老機構(gòu)消防審驗問題難落實。我市已投入使用的48個養(yǎng)老機構(gòu)，取得消防合格證書及備案的僅有16個，大部分養(yǎng)老機構(gòu)消防安全存在隱患。民政、住建、自然資源和規(guī)劃、消防、財政等部門齊抓共管的力度需進一步增強。三是高齡津貼縣級配套壓力大。高齡津貼對象4.21萬人，年需發(fā)放資金約2500萬元，省、市級補助資金僅678萬元，加之縣（區(qū)）財政配套不足，導致各縣區(qū)發(fā)放高齡津貼補助時間參差不齊，影響了惠民政策的落實。
（五）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作成效不明顯。2017年我市已下發(fā)《臨滄市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)臨滄市推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實施意見的通知》，至目前，由于機構(gòu)改革和部門協(xié)調(diào)對接配合等方面的原因，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老護理體系建設(shè)進展緩慢，體系建設(shè)仍有很大的提升空間。
（六）養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)教育培訓有待加強。由于大部分養(yǎng)老護理員學歷不高，加之工資待遇較低，造成機構(gòu)護理員流動性較大，加強從業(yè)人員職業(yè)素養(yǎng)、心理輔導等專業(yè)技能培訓，積極發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊伍意義重大。
四、下步工作計劃
（一）持續(xù)加強養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。2021年積極向上爭取10件惠民實事“云南惠老陽光工程”任務(wù)數(shù)26個：縣級失能照護服務(wù)機構(gòu)提質(zhì)改造8個，農(nóng)村敬老院提質(zhì)改造2個，新增老年幸福食堂3個，新增街道級綜合養(yǎng)老服務(wù)中心2個，新建居家養(yǎng)老服務(wù)中心10個，老年人困難家庭居家適老化改造1個（200戶），使基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷完善。
（二）認真落實住宅小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配套建設(shè)工作。根據(jù)《云南省民政廳 云南省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳 云南省自然資源廳 云南省財政廳< 關(guān)于在城市更新工作中加強城鎮(zhèn)老舊小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的通知>》《云南省民政廳 云南省自然資源廳 云南省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳< 關(guān)于印發(fā)云南省新建住宅小區(qū)配建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用房管理辦法（試行）>的通知》，認真落實中央、省關(guān)于老舊住宅小區(qū)按照每百戶不少于15平方米和新建住宅小區(qū)按照每百戶不少于20平方米建筑面積配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)定，切實發(fā)揮牽頭作用，聯(lián)合住房和城鄉(xiāng)建設(shè)、自然資源和規(guī)劃、財政等有關(guān)部門，通力合作，確保“四同步”機制和統(tǒng)一登記管理制度全面建立實行。
（三）進一步加強機構(gòu)規(guī)范化管理工作。根據(jù)《臨滄市民政局關(guān)于進一步做好養(yǎng)老機構(gòu)（設(shè)施）規(guī)范管理的通知》，結(jié)合實際制定、完善養(yǎng)老機構(gòu)管理制度并規(guī)范上墻，確保機構(gòu)消防、食品、資金安全，運行規(guī)范有序。加強周邊環(huán)境整治，合理布置院內(nèi)活動區(qū)域，營造溫馨、舒適、干凈的生活氛圍。不斷提升護理人員的文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能，切實關(guān)注老年人心理需求，提供必要心理慰藉等服務(wù)。
（四）持續(xù)開展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量提升專項行動。對全市48所供養(yǎng)機構(gòu)開展以消防、食品安全隱患為重點的各類重大風險隱患排查清除整改工作，確保養(yǎng)老機構(gòu)安全運行，切實保障老年人生命安全。依托“康養(yǎng)云師傅”培訓計劃，組織好養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員參加崗位技能提升培訓及養(yǎng)老服務(wù)技能人才培訓實訓基地的認定，組織參加全國護理員職業(yè)技能大賽。在具備條件的小區(qū)試點“物業(yè)服務(wù)+養(yǎng)老服務(wù)”模式，支持物業(yè)服務(wù)企業(yè)開展老年供餐、定期尋訪等形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)。
（五）創(chuàng)新運營管理模式。在優(yōu)先滿足兜底保障對象供養(yǎng)需
求前提下，向高齡失能半失能失智剛需老年人全面開放資源，有償社會化提供集中照護服務(wù)，引導社會力量廣泛參與養(yǎng)老服務(wù)，向居家社區(qū)開展日托、全托和上門服務(wù)，滿足不同群體養(yǎng)老需求。同時，加快構(gòu)建“十五分鐘社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)圈”及開展助餐、助醫(yī)、助急等“十助”服務(wù)，積極構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)，康養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)相融合的養(yǎng)老服務(wù)體系。
（六）進一步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。聯(lián)合衛(wèi)健、醫(yī)療部門，進一步完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合配套政策，制定更加全面具體、操作性強的措施。鼓勵社會力量投資興辦老年護理院、康復(fù)醫(yī)院等專業(yè)服務(wù)機構(gòu)。積極推進村衛(wèi)生室、社區(qū)門診、與城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)中心合作，為社區(qū)高齡、患病、失能半失能及計劃生育特殊家庭等困難老年人提供上門巡診、照護服務(wù)。
（七）強化養(yǎng)老服務(wù)政策落實。認真落實《臨滄市人民政府辦公室印發(fā)關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實施方案的通知》《臨滄市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)云南省人民政府辦公廳關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展實施意見的通知》等文件精神，結(jié)合部門職能職責，圍繞建立健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度，深化公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革、解決養(yǎng)老機構(gòu)消防審驗、減輕養(yǎng)老服務(wù)稅費負擔、提升政府投入精準化水平、實施農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施改造提升工程、提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力、推動居家社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老融合發(fā)展等方面著力。對資金撥付不及時、政策落實不到位或落實推動過程中遇到困難問題加強向黨委政府請示匯報，并以轉(zhuǎn)報形式報送政府專題研究和督辦。
臨滄市民政局
2021年7月14日
（聯(lián)系人及電話：陳老師，0883—2122703）
滇公網(wǎng)安備53090202000021