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一、加強監(jiān)管制度體系建設

（一）完善醫(yī)保基金監(jiān)管內(nèi)部監(jiān)督制度

1．加強對從事醫(yī)保行政執(zhí)法、現(xiàn)場檢查等基金監(jiān)管關鍵崗位人員的監(jiān)督，制定領導干部干預醫(yī)保領域行政執(zhí)法活動、插手具體案件處理的記錄和責任追究辦法，防止出現(xiàn)內(nèi)外勾結(jié)、權(quán)力尋租等腐敗行為。

2．建立健全醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務、財務、安全和風險管理制度，對待遇認定、稽核審核、結(jié)算撥付、定點準入等關鍵崗位按不相容崗位分開設置，加強內(nèi)部全流程管理和監(jiān)督。

市醫(yī)療保障局，各縣（區(qū)）人民政府等按職責分工負責

（二）建立定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾機制

1．定點醫(yī)藥機構(gòu)要加強醫(yī)藥服務管理，做好就診患者和購藥人員醫(yī)保身份核驗、醫(yī)保目錄適用認定、記錄、檢查檢驗報告存檔、如實上傳醫(yī)保結(jié)算信息等工作。

2．醫(yī)保部門要結(jié)合飛行檢查、日常監(jiān)管、智能監(jiān)控發(fā)現(xiàn)的典型違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，梳理形成定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保基金使用負面清單并動態(tài)更新。

3．對定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾發(fā)現(xiàn)問題，及時主動退回醫(yī)保基金，符合法定應當從輕或者減輕行政處罰情形的，依法依規(guī)從輕或者減輕處罰。

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（三）完善多層次監(jiān)管制度機制

1．建立以上查下、交叉檢查工作機制，破解同級監(jiān)管難題。

2．建立抽查復查、倒查追責等制度，壓實監(jiān)管責任。

3．市級建立醫(yī)保基金監(jiān)管綜合評價制度，定期通報基金監(jiān)管工作進展情況，強化評價結(jié)果運用。

4．建立基金監(jiān)管問題處置機制，組建由臨床、財務、法律、信息技術、質(zhì)控等專業(yè)人員組成的醫(yī)保專家?guī)欤瑓⑴c重大疑難案件核查等工作，解決基金監(jiān)管過程中有爭議的問題。

市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委，各縣（區(qū)）人民政府等按職責分工負責

一、加強監(jiān)管制度體系建設

（四）健全異地就醫(yī)監(jiān)管制度

1．落實參保地費用協(xié)查發(fā)起責任，壓實就醫(yī)地基金監(jiān)管責任，推進落實異地就醫(yī)跨區(qū)域查處協(xié)同機制。

2．將異地就醫(yī)作為飛行檢查、日常監(jiān)管等工作的重點，增加異地就醫(yī)監(jiān)管在全市醫(yī)保基金綜合評價中的指標權(quán)重，評價結(jié)果作為有關資金分配的重要依據(jù)，防范異地就醫(yī)過程中的欺詐騙保風險。

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（五）健全醫(yī)保信用管理制度

1．推進定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、人員信用分級分類管理，探索建立告知承諾制，將履行承諾情況納入信用記錄，與監(jiān)督檢查頻次、處罰裁量等掛鉤。

2．根據(jù)信用評級，對失信定點醫(yī)藥機構(gòu)，可通過協(xié)議管理在資金結(jié)算等方面采取懲戒措施；對失信醫(yī)藥企業(yè)，可按規(guī)定在藥品配送企業(yè)認定準入、價格招采信用評價、醫(yī)藥集中采購等方面采取處置措施；對失信參保人員，按規(guī)定暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

3．強化跨行業(yè)、跨領域、跨部門守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒，依法依規(guī)開展信用修復、異議申訴。

市醫(yī)療保障局、市發(fā)展改革委，各縣（區(qū)）人民政府等按職責分工負責

（六）健全重大事項應急處置機制

1．建立日常監(jiān)管信息報送機制，做好預警監(jiān)測和提前研判，完善風險處置及應對方案，加強應急演練，提升各級醫(yī)保行政部門應對處置基金安全突發(fā)事件的能力。

2．對醫(yī)保基金監(jiān)管政策落實不到位、出現(xiàn)醫(yī)保基金監(jiān)管嚴重問題或存在重大欺詐騙保風險隱患的，市醫(yī)療保障局可采取函詢或者約談等方式，督促指導各有關醫(yī)保行政部門、定點醫(yī)藥機構(gòu)等嚴格履行相關責任并抓好整改落實。

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二、推進智能監(jiān)控常態(tài)化

（七）完善智能監(jiān)控系統(tǒng)功能

1．加強智能監(jiān)控系統(tǒng)應用，對醫(yī)保基金使用行為實時動態(tài)跟蹤，推動事后監(jiān)管向事前提醒、事中審核轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管全過程智能監(jiān)控。

2．強化智能審核、智能監(jiān)控、行政執(zhí)法等模塊應用，實現(xiàn)醫(yī)保日常審核、行政檢查和執(zhí)法流程可調(diào)度可追溯。

3．推進知識庫、規(guī)則庫更新應用。

市醫(yī)療保障局，各縣（區(qū)）人民政府等按職責分工負責

（八）鼓勵定點醫(yī)藥機構(gòu)開展事前提醒

1．鼓勵定點醫(yī)藥機構(gòu)對接智能監(jiān)管子系統(tǒng)，或在系統(tǒng)中嵌入規(guī)則，對實名就醫(yī)、規(guī)范診療、規(guī)范計費收費、預警超量開藥、預警費用申報等行為實行事前提醒。

2．通過身份識別、視頻監(jiān)控，嚴格落實實名就醫(yī)制度，確保人證相符。

3．對醫(yī)務人員違規(guī)行為及時提醒預警，引導醫(yī)務人員規(guī)范診療行為和遵守醫(yī)保政策，減少違規(guī)行為發(fā)生。

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（九）強化經(jīng)辦機構(gòu)全面智能審核

1．醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要建立健全線上初審、復核、申訴、復審、反饋、處理等全流程審核的管理機制，合理設置各環(huán)節(jié)審核重點、辦理時限，明確審核人員權(quán)限，確保審核過程和審核結(jié)果可追溯。

2．進一步規(guī)范醫(yī)保費用支付流程，實現(xiàn)從定點醫(yī)藥機構(gòu)費用上傳到醫(yī)保部門費用撥付全流程線上辦理。健全完善與定點醫(yī)藥機構(gòu)溝通反饋、異議申訴、實地復核、專家論證等機制，確保違法違規(guī)問題得到有效處理。

市醫(yī)療保障局，各縣（區(qū)）人民政府等按職責分工負責

（十）強化智能監(jiān)控場景應用

1．加強對頻繁開藥、頻繁門診、診斷與患者性別年齡不符、超量開藥等門診共濟政策實施后的異常就醫(yī)購藥行為監(jiān)控，鎖定并查處高風險醫(yī)保賬號和人員。

2．落實國家反欺詐大數(shù)據(jù)應用監(jiān)管工作要求。

3．加強按疾病診斷相關分組（DRG）支付方式下的醫(yī)保基金智能監(jiān)控，加大對高靠分組、低標入院、分解住院、轉(zhuǎn)嫁費用、服務不足等行為監(jiān)管力度。

4．常態(tài)化開展大數(shù)據(jù)篩查分析比對，精準打擊醫(yī)保基金使用違法違規(guī)行為。

市醫(yī)療保障局、市公安局、市衛(wèi)生健康委，各縣（區(qū)）人民政府等按職責分工負責

三、推進日常監(jiān)管常態(tài)化

（十一）提高日常監(jiān)管規(guī)范化水平

1．醫(yī)保部門要對定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議履行、執(zhí)行費用結(jié)算項目和標準等情況開展全面核查；加強定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算后的費用監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)費用予以追回。

2．根據(jù)年度監(jiān)管工作重點，對涉及醫(yī)保基金使用的重點領域、重點行為、重點項目進行監(jiān)管。

市醫(yī)療保障局，各縣（區(qū)）人民政府等按職責分工負責

（十二）加強重點問題現(xiàn)場核查

1．加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員醫(yī)保費用使用異常情況的日常監(jiān)測、預警、分析，定期梳理并通報風險隱患，由本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)保部門組織現(xiàn)場核查。

2．根據(jù)上級部門交辦的問題線索、舉報投訴及巡視巡察、信訪、審計等反饋涉及定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保基金使用問題，及時組織開展現(xiàn)場核查，依法依規(guī)處理。

3．對涉企的定點醫(yī)藥機構(gòu)檢查，按涉企檢查備案有關規(guī)定執(zhí)行。

市醫(yī)療保障局、市司法局、市審計局、市信訪局，各縣（區(qū)）人民政府等按職責分工負責

四、推進專項整治常態(tài)化

（十三）重點打擊欺詐騙保行為

市醫(yī)療保障局根據(jù)國家和省級統(tǒng)一部署，以及醫(yī)保基金監(jiān)管工作需要，聚焦定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員、職業(yè)團伙等的欺詐騙保行為，聯(lián)合檢察、公安、財政、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門組織開展打擊欺詐騙保專項整治行動，集中查處一批大案要案，聯(lián)合打擊一批犯罪團伙。

市醫(yī)療保障局、市公安局、市財政局、市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局、市檢察院，各縣（區(qū)）人民政府等按職責分工負責

（十四）強化跨部門協(xié)調(diào)聯(lián)動執(zhí)法

加強部門間數(shù)據(jù)共享和監(jiān)測分析，強化案件線索通報，完善行刑銜接機制，健全重大案件同步上案和掛牌督辦制度，積極開展部門聯(lián)合執(zhí)法，綜合運用協(xié)議、行政、司法等多種手段分類處置違法違規(guī)行為，形成多部門聯(lián)動機制。

市醫(yī)療保障局、市公安局、市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局、市檢察院，各縣（區(qū)）人民政府等按職責分工負責

（十五）強化專項整治成果轉(zhuǎn)化

1．積極推動專項整治工作成果轉(zhuǎn)化為管用有效的查辦經(jīng)驗及監(jiān)管規(guī)范標準，推進完善醫(yī)藥服務價格和醫(yī)保支付政策并建立健全有關機制。

2．經(jīng)專項整治后的同一項目，仍然存在違法違規(guī)行為的，要充分運用行刑銜接、行紀銜接機制，堅決移送有關部門處理。

市醫(yī)療保障局，各縣（區(qū)）人民政府等按職責分工負責

五、推進飛行檢查常態(tài)化

（十六）健全完善飛行檢查制度

1．在國家和省級組織飛行檢查基礎上，市醫(yī)療保障局根據(jù)年度工作安排，以及涉及醫(yī)保基金可能存在重大安全風險情況，參照《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》制定并公開檢查方案，聯(lián)合財政、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門開展專項檢查。

2．完善檢查及后續(xù)處置流程，細化操作規(guī)程和工作手冊，落實檢查年度公告及典型案例曝光制度，不斷提高專業(yè)化、規(guī)范化水平。

市醫(yī)療保障局、市財政局、市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局，各縣（區(qū)）人民政府等按職責分工負責

（十七）實現(xiàn)飛行檢查全覆蓋

1．原則上每一個自然年度內(nèi)，在全市范圍內(nèi)組織開展１次覆蓋縣（區(qū)）的專項檢查。

2．檢查對象為定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、承辦醫(yī)保業(yè)務的其他機構(gòu)。檢查組由醫(yī)保行政執(zhí)法人員和熟悉醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥、財務、數(shù)據(jù)信息等相關專業(yè)人員構(gòu)成，可以聘請符合條件的第三方機構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助，主要按照不預先告知、以上查下、交叉互檢的方式組織實施。

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（十八）推進飛行檢查發(fā)現(xiàn)問題全面整改

1．飛行檢查完成后，檢查組將經(jīng)雙方簽字確認的問題線索反饋被檢查地醫(yī)保部門進行處理。

2．注重發(fā)揮飛行檢查帶動引領作用，聚焦典型性、頑固性、復雜性違法違規(guī)問題，及時督促屬地有關部門舉一反三，認真整改。

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六、推進社會監(jiān)督常態(tài)化

（十九）暢通舉報投訴渠道

1．依托全國醫(yī)保基金舉報投訴管理系統(tǒng)，規(guī)范處置流程，對舉報投訴全流程記錄、全過程管理。

2．落實舉報獎勵制度，根據(jù)舉報證據(jù)與違法事實查證結(jié)果，按有關規(guī)定給予舉報人獎勵，每起案件最高獎勵不超過20萬元，廣泛調(diào)動全民參與醫(yī)保基金使用監(jiān)督的積極性。

市醫(yī)療保障局、市財政局，各縣（區(qū)）人民政府等按職責分工負責

（二十）健全社會監(jiān)督員制度

1．健全醫(yī)保基金社會監(jiān)督員管理機制，完善人員解聘、續(xù)聘機制，持續(xù)選聘專業(yè)人士參與醫(yī)保基金監(jiān)督管理。

2．加強社會監(jiān)督員日常管理，原則上每半年召開一次醫(yī)保社會監(jiān)督員會議，定期組織開展培訓，梳理匯總核實社會監(jiān)督員反映的問題線索，充分發(fā)揮社會監(jiān)督員監(jiān)督作用。

市醫(yī)療保障局，各縣（區(qū)）人民政府等按職責分工負責

（二十一）加強醫(yī)保信息披露

1．落實醫(yī)保部門定期公開醫(yī)保基金收入、支出、結(jié)余等信息披露制度，探索建立定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保基金使用情況向社會公示制度，主動接受社會監(jiān)督。

2．持續(xù)開展典型案例曝光，強化警示震懾。

市醫(yī)療保障局，各縣（區(qū)）人民政府等按職責分工負責

七、健全完善協(xié)同聯(lián)動機制

（二十二）強化醫(yī)保政策協(xié)同

1．建立健全激勵與約束并重的監(jiān)管機制，激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金的內(nèi)生動力。

2．常態(tài)化推進醫(yī)療服務項目申請新增立項，支持新技術臨床應用。每年定期開展醫(yī)療服務價格調(diào)整綜合評估，評估符合調(diào)價條件的，及時啟動調(diào)價工作程序。

3．深入推進按疾病診斷相關分組（DRG）支付方式改革；加強日常管理，充分體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值。

4．探索開展符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式改革，中醫(yī)優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰、費用明確的中醫(yī)優(yōu)勢病種，實施按病種付費。

5．協(xié)同推進按床日付費、按人頭付費機制改革，加強各種支付方式的針對性、適應性、系統(tǒng)性。常態(tài)化開展藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購，及時撥付集中帶量采購結(jié)余留用資金。

市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委，各縣（區(qū)）人民政府等按職責分工負責

七、健全完善協(xié)同聯(lián)動機制

（二十三）強化衛(wèi)生健康與醫(yī)保部門協(xié)同

1．衛(wèi)生健康部門要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)違反診療技術規(guī)范過度診療、不合理醫(yī)療檢查等行為監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務行為，促進合理診療、合理用藥，進一步強化醫(yī)務人員職業(yè)操守和職業(yè)道德教育。

2．醫(yī)保部門要加強規(guī)范使用醫(yī)保基金典型培育力度，選樹一批規(guī)范使用醫(yī)保基金的先進典型；對監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)的診療不規(guī)范等問題，及時移交衛(wèi)生健康部門處理。

市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局，各縣（區(qū)）人民政府等按職責分工負責

（二十四）強化市場監(jiān)管與醫(yī)保部門協(xié)同

1．市場監(jiān)管部門要加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)不按規(guī)定明碼標價、價格欺詐及自立項目收費、重復收費、分解項目收費等行為監(jiān)管，涉及醫(yī)保基金支出的，及時移送醫(yī)保部門處理；要加強藥品、醫(yī)用耗材流通監(jiān)管，持續(xù)打擊非法收購銷售醫(yī)保藥品等行為，規(guī)范藥品、醫(yī)用耗材經(jīng)營行為。

2．醫(yī)保部門要聯(lián)合市場監(jiān)管等部門加強對定點醫(yī)療機構(gòu)重復收取患者住院期間已包含在醫(yī)保服務項目或者組套內(nèi)的醫(yī)療費用監(jiān)管力度，確保參保群眾及時足額享受醫(yī)保待遇。

市市場監(jiān)管局、市醫(yī)療保障局，各縣（區(qū)）人民政府等按職責分工負責

（二十五）強化行刑銜接

1．加強醫(yī)保行政執(zhí)法和刑事司法事前、事中、事后的有效銜接。對醫(yī)保部門因調(diào)查取證困難，無法查清事實的盜刷醫(yī)保碼（社會保障卡）、販賣醫(yī)保藥品等騙保行為，以線索移交方式向公安機關報案處理。對醫(yī)保部門調(diào)查完畢并實施行政處罰的案件，涉嫌犯罪的，以行政執(zhí)法案件形式依法移送公安機關處理。對案情特別復雜，調(diào)查取證較為困難的欺詐騙保案件，可由醫(yī)保、公安部門共同組織人員聯(lián)合偵辦。

2．進一步強化刑事司法調(diào)查證據(jù)和檢驗、鑒定結(jié)果與行政執(zhí)法案件信息共享共用。

3．檢察機關做好騙保類犯罪案件的審查批捕、審查起訴及法律監(jiān)督工作，加強醫(yī)保領域行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接。

市醫(yī)療保障局、市公安局、市檢察院，各縣（區(qū)）人民政府等按職責分工負責

七、健全完善協(xié)同聯(lián)動機制

（二十六）強化行紀銜接

1．醫(yī)保部門在執(zhí)法過程中，發(fā)現(xiàn)黨員領導干部存在涉嫌違紀和職務違法、職務犯罪的問題線索，要及時移送紀檢監(jiān)察機關。

2．紀檢監(jiān)察機關在案件查辦及線索處置過程中發(fā)現(xiàn)造成醫(yī)保基金損失問題應通報醫(yī)保部門，由醫(yī)保部門依法依規(guī)挽回損失；巡察機構(gòu)發(fā)現(xiàn)造成醫(yī)保基金損失的突出問題，應當通報醫(yī)保部門，醫(yī)保部門應主動與有關部門對接處置，共同維護醫(yī)保基金安全。

市醫(yī)療保障局、市紀委監(jiān)委、市委巡察辦，各縣（區(qū)）人民政府等按職責分工負責

（二十七）強化綜合監(jiān)管

1．建立醫(yī)保基金使用跨部門綜合監(jiān)管機制，醫(yī)保部門要加強與金融監(jiān)管、稅務、法院等部門的信息共享、線索互移、標準互認、執(zhí)法聯(lián)動、結(jié)果互通，形成監(jiān)管合力。

2．對于未納入醫(yī)保服務協(xié)議管理，但其行為與醫(yī)保基金使用密切相關、影響基金合理使用的機構(gòu)，要按照“誰審批、誰監(jiān)管，誰主管、誰監(jiān)管”的原則，落實監(jiān)管責任。

市醫(yī)療保障局、國家金融監(jiān)督管理總局臨滄監(jiān)管分局、國家稅務總局臨滄市稅務局、市法院，各縣（區(qū)）人民政府等按職責分工負責

八、強化保障措施

（二十八）加強組織領導

各縣（區(qū)）、市直各有關部門要加強醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管工作的組織領導，統(tǒng)籌推進各項工作。各縣（區(qū)）人民政府要對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管工作負領導責任，統(tǒng)籌各部門資源，形成監(jiān)管合力，進一步完善醫(yī)保基金使用監(jiān)管機制和執(zhí)法體制，組織督促所屬有關部門和下級政府認真履行監(jiān)管職責，積極推進跨部門綜合監(jiān)管，及時協(xié)調(diào)解決監(jiān)管工作中的重大問題，為醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管工作提供有力保障。落實省政府的決策部署，進一步整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）執(zhí)法資源，依法將醫(yī)保基金監(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府綜合監(jiān)管體系，充實執(zhí)法力量，有效維護醫(yī)保基金安全。

市醫(yī)療保障局、市司法局，各縣（區(qū)）人民政府等按職責分工負責

八、強化保障措施

（二十九）強化責任追究

各級醫(yī)保行政部門要落實監(jiān)管責任，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要落實審核查驗責任，定點醫(yī)藥機構(gòu)要落實自我管理主體責任，行業(yè)主管部門要落實主管責任。對履職不到位、監(jiān)管不力、執(zhí)法不嚴導致醫(yī)保基金安全存在重大風險隱患或者造成嚴重后果的，以及在監(jiān)管工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，要嚴肅追責問責。

市醫(yī)療保障局，各縣（區(qū)）人民政府等按職責分工負責

（三十）提升監(jiān)管能力

各縣（區(qū)）、市直各有關部門要加強監(jiān)管能力建設，加大人員、車輛、裝備、技術、經(jīng)費等方面的支持力度。財政部門要將基金監(jiān)管工作經(jīng)費、舉報獎勵資金等經(jīng)費納入本級政府財政年度預算。要建立健全監(jiān)管人員考核考勤、崗位設置、崗位晉升等各項制度，不斷提升醫(yī)保基金監(jiān)管規(guī)范化水平。常態(tài)化開展基金監(jiān)管工作人員業(yè)務培訓，提升基金監(jiān)管隊伍執(zhí)法能力和水平。

市醫(yī)療保障局、市財政局、市人力資源社會保障局，各縣（區(qū)）人民政府等按職責分工負責

（三十一）加強政策宣傳

各縣（區(qū)）、市直各有關部門要持續(xù)加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)及其從業(yè)人員的政策法規(guī)培訓和宣傳教育，強化定點醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金意識。加強醫(yī)保政策宣傳解讀，持續(xù)做好集中宣傳月工作，常態(tài)化開展維護醫(yī)保基金安全宣傳教育，營造全社會維護醫(yī)保基金安全的良好氛圍。

市醫(yī)療保障局，各縣（區(qū)）人民政府等按職責分工負責