邢倩、錢(qián)偉代表:
首先感謝你們對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的關(guān)注關(guān)心!
你們提出的《關(guān)于協(xié)調(diào)構(gòu)建多支柱的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)支撐體的建議》(第114號(hào))交由我局主辦理,市自然資源和規(guī)劃局、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局、市投資促進(jìn)局協(xié)辦。收到建議后,我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視,及時(shí)召開(kāi)會(huì)議對(duì)建議內(nèi)容進(jìn)行了梳理交辦,及時(shí)制定工作方案。同時(shí),征求了自然資源和規(guī)劃局、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局、市投資促進(jìn)局等相關(guān)單位意見(jiàn)建議,并深入臨翔區(qū)進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研,進(jìn)行面商后答復(fù)如下。
一、工作開(kāi)展情況
按照積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的國(guó)家戰(zhàn)略部署,我市積極構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào),醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。全市各行業(yè)相關(guān)部門(mén)積極協(xié)調(diào)配合,進(jìn)一步放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng),全力建設(shè)優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)供給體系,大力提升居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì),切實(shí)增強(qiáng)政策保障能力,全力構(gòu)建多支柱的養(yǎng)老服務(wù)業(yè),主要開(kāi)展如下工作。
(一)強(qiáng)化政策保障。先后出臺(tái)《臨滄市人民政府關(guān)于進(jìn)一步加快老齡事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》《臨滄市人民政府辦公室印發(fā)關(guān)于全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實(shí)施方案的通知》《臨滄市人民政府辦公室關(guān)于建立臨滄市養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)席會(huì)議制度的通知》《中共臨滄市委辦公室 臨滄市人民政府辦公室印發(fā)<關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施方案>的通知》《臨滄市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)臨滄市“十四五”老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃的通知》《臨滄市“一老一小”整體解決方案》 《臨滄市促進(jìn)養(yǎng)老托育服務(wù)健康發(fā)展實(shí)施方案》等政策文件,為進(jìn)一步對(duì)機(jī)構(gòu)(設(shè)施)界定、保障對(duì)象及運(yùn)營(yíng)形式、制度規(guī)范及構(gòu)建兜底性、普惠性、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供政策支撐和保障。
(二)基礎(chǔ)設(shè)施不斷加強(qiáng)。2016年以來(lái),中央、省、市共投入資金6.6億元,著力構(gòu)建“一市一機(jī)構(gòu)、一縣一中心、一鄉(xiāng)一陣地、一村一場(chǎng)所”的養(yǎng)老服務(wù)格局,通過(guò)建設(shè)一批、提質(zhì)改造一批、公建民營(yíng)一批、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一批、消防安全達(dá)標(biāo)一批,不斷補(bǔ)齊養(yǎng)老服務(wù)短板。目前,全市共有在建及建成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(設(shè)施)295個(gè),總床位12427張。其中,城市公辦養(yǎng)老院18個(gè),床位3560張;農(nóng)村敬老院75個(gè),床位6482張;社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心及農(nóng)村互助養(yǎng)老站202個(gè),床位2385張,其中:城市社區(qū)47個(gè),床位895張。村155個(gè),床位1490張。[5]投入使用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及設(shè)施196個(gè),其中:機(jī)構(gòu)50個(gè),床位3544張,投入使用設(shè)施146個(gè)(城市38個(gè),村108個(gè)),床位1645張;機(jī)構(gòu)供養(yǎng)老人952人,其中:兜底保障老人776人,從業(yè)人員317人(其中:護(hù)理人員201人)為全市老人提供了集中供養(yǎng)必要的機(jī)構(gòu)和服務(wù)設(shè)施。
(三)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)全面放開(kāi)。一是開(kāi)展ppp建設(shè)模式。市政府批準(zhǔn)臨滄市老年護(hù)理院采用PPP模式建設(shè),委托臨滄百托養(yǎng)老有限公司經(jīng)營(yíng),目前已投入運(yùn)營(yíng)。二是開(kāi)展社會(huì)化改革試點(diǎn)。將臨翔區(qū)社會(huì)福利院等4個(gè)城市福利機(jī)構(gòu)、8個(gè)敬老院和8個(gè)居家養(yǎng)老中心納入社會(huì)化改革試點(diǎn)。三是開(kāi)展公建民營(yíng)改革。對(duì)臨滄市社會(huì)福利院、市老年護(hù)理院、鳳慶縣勐佑鎮(zhèn)、洛黨鎮(zhèn)、魯史鎮(zhèn)、新華鄉(xiāng)敬老院、雙江縣社會(huì)福利院實(shí)施公建民營(yíng)。四是引導(dǎo)社會(huì)力量參與。臨翔區(qū)夕陽(yáng)紅托養(yǎng)中心、云縣漫灣回營(yíng)新村開(kāi)展社會(huì)力量興辦養(yǎng)老院。同時(shí),在社區(qū)開(kāi)展“嵌入式”養(yǎng)老,鳳慶縣東城社區(qū)、臨翔區(qū)玉龍社區(qū)、錦鳳社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心開(kāi)展“嵌入式”為老服務(wù),為社區(qū)老年人提供更為專(zhuān)業(yè)、全面的居家養(yǎng)老服務(wù)。五是開(kāi)展兜底保障服務(wù)。全市42個(gè)[6]機(jī)構(gòu)開(kāi)展兜底特困老人的保障服務(wù),確保有入住意愿的特困人員100%進(jìn)入機(jī)構(gòu)供養(yǎng)。同時(shí),加大公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)化服務(wù),除特困老年人外,向高齡失能半失能失智剛需老年人全面開(kāi)放資源,有償社會(huì)化提供集中照護(hù)服務(wù),不斷增強(qiáng)老年人及子女的幸福感、安全感、獲得感。
(四)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量不斷提升。一是提升規(guī)范管理水平。建立完善安全管理、消防安全、食品安全、衛(wèi)生管理、財(cái)務(wù)管理、檔案管理、入院評(píng)估、應(yīng)急預(yù)案管理等制度,確保機(jī)構(gòu)(設(shè)施)運(yùn)行規(guī)范有序。二是規(guī)范系統(tǒng)管理。依托云南省養(yǎng)老服務(wù)管理平臺(tái),及時(shí)更新建成和在建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、床位以及老人信息,將全市4.15萬(wàn)名80周歲及以上高齡老人和5398名農(nóng)村留守老人納入系統(tǒng)管理。三是提升服務(wù)質(zhì)量水平。持續(xù)開(kāi)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重大風(fēng)險(xiǎn)隱患排查清除工作,推動(dòng)消防審驗(yàn)及食品安全證辦理,做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)投保申報(bào)、等級(jí)評(píng)定工作等,全市已有45所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)完成等級(jí)評(píng)定。共組織300多名養(yǎng)老護(hù)理員先后6次參加省級(jí)組織的養(yǎng)護(hù)培訓(xùn),參加全省護(hù)理技能大賽并榮獲團(tuán)體三等獎(jiǎng),在市社會(huì)福利院成立了全市首個(gè)老年照護(hù)實(shí)習(xí)基地,完成消防審驗(yàn)或備案36個(gè)。四是提升精神文化水平。積極構(gòu)建“黨建+養(yǎng)老服務(wù)”模式,積極為老年人搭建豐富生活、陶冶情操、增進(jìn)健康、服務(wù)社會(huì)的交流平臺(tái),率先在臨滄市朋陽(yáng)頤養(yǎng)院、臨翔區(qū)中心敬老院及玉龍社區(qū)等機(jī)構(gòu)和社區(qū)開(kāi)設(shè)老年大學(xué)分校及活動(dòng)點(diǎn),不斷豐富老年人的精神文化生活。五是積極推動(dòng)住宅小區(qū)設(shè)施配建。全市共有住宅小區(qū)754個(gè),目前,有504個(gè)完成規(guī)劃,其中,新建住宅小區(qū)66個(gè),已配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用房59個(gè),配建率89%;老舊住宅小區(qū)438個(gè),劃分為89個(gè)片區(qū),已完成配建23個(gè)片區(qū)(配建率26%),覆蓋74個(gè)小區(qū)(覆蓋率17%)。
(五)“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)有效推進(jìn)。積極落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),采取多種形式實(shí)現(xiàn)資源共享。目前,全市投入使用的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照就近就便、互利互惠的原則100%與醫(yī)院簽訂醫(yī)養(yǎng)合作協(xié)議,暢通了就診綠色通道。臨翔區(qū)中心敬老院內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室,由街道衛(wèi)生院每天派專(zhuān)職醫(yī)生開(kāi)展上門(mén)就診為老服務(wù);市社會(huì)福利院率先探索開(kāi)展了“公建民營(yíng)”和“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式改革試點(diǎn);市人民醫(yī)院首家充分利用公立醫(yī)療資源,設(shè)立“老年護(hù)養(yǎng)中心”;臨翔區(qū)玉龍、錦鳳等依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療力量,開(kāi)展專(zhuān)業(yè)康養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù),構(gòu)建“家門(mén)口式”的老年人康養(yǎng)服務(wù);積極配合做好特困精神殘疾人員集中供養(yǎng)試點(diǎn)工作。通過(guò)強(qiáng)有力的工作措施保障,為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、存在問(wèn)題
(一)重視不夠,工作推動(dòng)沒(méi)有形成合力。養(yǎng)老服務(wù)政策落實(shí)涉及部門(mén)多,在工作推動(dòng)中還存在主動(dòng)擔(dān)當(dāng)不夠,部門(mén)間溝通協(xié)調(diào)不到位,在規(guī)劃制定、政策支撐、措施保障等方面加強(qiáng)力度不夠,各級(jí)各部門(mén)不同程度存在對(duì)養(yǎng)老工作重視不夠,投入不足的問(wèn)題,導(dǎo)致養(yǎng)老市場(chǎng)活力不足、資金撥付不及時(shí)、消防審驗(yàn)難、住宅小區(qū)設(shè)施配建滯后、建設(shè)項(xiàng)目推動(dòng)慢等問(wèn)題。
(二)服務(wù)功能缺失,機(jī)構(gòu)(設(shè)施)配建運(yùn)營(yíng)不到位。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)活力不足,社會(huì)化改革力度不夠,服務(wù)質(zhì)量有待提升,失能半失能特困人員集中供養(yǎng)率低。目前,全市有特困人員8091人,其中:不能自理2967人,全市已運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)50家,床位3544 張,入住老人952人(特困人員776人,其中:不能自理514人),床位使用率僅為26.86%。不能自理特困人員集中供養(yǎng)率占比僅為17.32%;城市社區(qū)71 個(gè),已下達(dá)47個(gè)城市居家養(yǎng)老服務(wù)中心,覆蓋率為66.18%。農(nóng)村社區(qū)876個(gè),已下達(dá)155個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心及農(nóng)村互助養(yǎng)老站,覆蓋率為17.69%;建成38個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心僅有3個(gè)開(kāi)展“嵌入式”服務(wù)試點(diǎn);全市共754個(gè)住宅小區(qū),有504個(gè)完成規(guī)劃,新建住宅小區(qū)66個(gè),配建率為89%;老舊住宅小區(qū)438個(gè),劃分為89個(gè)片區(qū),已完成配建23個(gè)片區(qū),配建率僅26%,加之部分老舊住宅小區(qū)改造配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施缺少用地和用房,協(xié)調(diào)難度較大。以致縣(區(qū))大多數(shù)老舊住宅小區(qū)僅進(jìn)行了片區(qū)規(guī)劃,并沒(méi)有實(shí)際配建養(yǎng)老服務(wù)用房,均未移交民政部門(mén)。
(三)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)招商引資和有效產(chǎn)品供給不足。由于缺乏符合市場(chǎng)化運(yùn)行的養(yǎng)老投資項(xiàng)目,我市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)招商處于起步階段,加之基礎(chǔ)設(shè)施滯后,養(yǎng)老項(xiàng)目要素保障不充分,養(yǎng)老相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈配套不夠齊全。在要素保障、項(xiàng)目包裝、推介和招商生成落地方面有差距。
(四)社會(huì)組織參與養(yǎng)老服務(wù)動(dòng)力不足。雖然我市對(duì)居家養(yǎng)老上門(mén)服務(wù)、社區(qū)“嵌入式”服務(wù)開(kāi)展了試點(diǎn),但由于人力、物力、財(cái)力等方面的缺失,導(dǎo)致現(xiàn)在的服務(wù)還處在發(fā)展階段,社會(huì)力量、志愿服務(wù)、社工、專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)參與養(yǎng)老服務(wù)不足。目前城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施大多依托村(社區(qū))管理,沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的運(yùn)營(yíng)組織和服務(wù)隊(duì)伍,服務(wù)范圍小、內(nèi)容單一,服務(wù)水平不高,打造“十五分鐘生活圈”和開(kāi)展社區(qū)“十助”服務(wù)還需進(jìn)一步加強(qiáng)。
(五)養(yǎng)老服務(wù)人才嚴(yán)重不足。一是基層管理機(jī)構(gòu)設(shè)置缺位。目前,僅有滄源、雙江配備了1名養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)職人員,其他6縣(區(qū))養(yǎng)老服務(wù)股股長(zhǎng)僅為兼職,鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村更無(wú)相關(guān)專(zhuān)職的服務(wù)人員。二是專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員不足。存在“4050”人員多、年輕人少,女性多、男性少等特點(diǎn),多數(shù)經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的培訓(xùn)就上崗服務(wù),服務(wù)項(xiàng)目和技能單一,加之大部分養(yǎng)老護(hù)理員學(xué)歷不高、工資待遇較低,造成養(yǎng)老護(hù)理員流動(dòng)性較大。
三、下步工作打算
堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記考察云南重要講話和關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)工作系列重要指示批示精神 ,積極構(gòu)建我市多支柱的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)支撐體系,重點(diǎn)抓好以下工作:
(一)落實(shí)部門(mén)主體責(zé)任,認(rèn)真落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)政策。實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略,推動(dòng)全市老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展,根據(jù)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》《臨滄市“十四五”老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》《臨滄市關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施方案的通知》等文件要求,建立健全多層次老年社會(huì)保障體系,不斷加大普惠型養(yǎng)老服務(wù)體系,增強(qiáng)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力,切實(shí)保障好老年人的多層次養(yǎng)老服務(wù)需求。住房城鄉(xiāng)建設(shè)、自然資源規(guī)劃、民政等部門(mén)要按照“四同步”要求,嚴(yán)格按照新建居民住宅區(qū)按照每百戶不低于20平方米的標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施;已建成居民住宅區(qū)按照每百戶不低于15平方米的標(biāo)準(zhǔn)配建養(yǎng)老設(shè)施,通過(guò)新建、改建、購(gòu)置、置換等方式配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。投資促進(jìn)、發(fā)改、財(cái)政等部門(mén),要結(jié)合臨滄區(qū)位優(yōu)勢(shì),強(qiáng)化政策制定,完善要素保障,抓好養(yǎng)老項(xiàng)目策劃包裝、項(xiàng)目招商,不斷優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境,不斷增強(qiáng)老年人的幸福感、安全感和獲得感。
(二)加強(qiáng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),扎實(shí)推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)穩(wěn)步發(fā)展。一是在街道層面建設(shè)具備全托、日托、上門(mén)服務(wù)機(jī)構(gòu)。在社區(qū)層面建立嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或日間照料中心,具備為社區(qū)老年人提供生活照料、助餐助行、緊急救援、精神慰藉等服務(wù)功能,并支持承接街道委托的居家巡探訪、失能老年人幫扶、老年人能力評(píng)估、家庭照護(hù)培訓(xùn)等服務(wù)。到2025年底,原則上所有街道至少建有1個(gè)[14]具備綜合功能的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),社區(qū)日間照料服務(wù)覆蓋率不低于90%。逐年推進(jìn)全市示范性居家社區(qū)網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)建。全面建成“一刻鐘”居家養(yǎng)老服務(wù)圈。二是在鄉(xiāng)村建設(shè)“縣(區(qū))-鄉(xiāng)(鎮(zhèn))-村(社區(qū))”三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成效,將補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施短板納入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略統(tǒng)籌推進(jìn)。實(shí)施農(nóng)村敬老院改造提升工程,加快農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)布局。到2025年,每個(gè)縣(區(qū))至少建有1所以失能、部分失能特困人員專(zhuān)業(yè)照護(hù)為主的縣級(jí)供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院),不低于60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)建有1所農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心。三是積極發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),為社區(qū)居家老年人提供生活照料、家政服務(wù)、精神慰藉、護(hù)理保健、康復(fù)服務(wù)、輔具配置、緊急救援、心理疏導(dǎo)等專(zhuān)業(yè)化和個(gè)性化服務(wù)。積極培育專(zhuān)業(yè)化社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu),引導(dǎo)和鼓勵(lì)企事業(yè)單位、社會(huì)組織、家政服務(wù)公司、物業(yè)服務(wù)公司等社會(huì)力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),開(kāi)展老年人急需的助餐、助醫(yī)、助浴、助潔、助急、助行、助聊、助樂(lè)、助安、助學(xué)等“十助”服務(wù)。進(jìn)一步拓展精神文化服務(wù)、加快“老年幸福食堂”建設(shè)、加大家庭養(yǎng)老床位”和困難家庭“適老化”改造力度。扎實(shí)推進(jìn)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào),醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。
(三)不斷提升服務(wù)質(zhì)量,推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)工作提質(zhì)增效。一是強(qiáng)化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革及兜底保障能力,優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容和模式,大力積極引導(dǎo)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù),將專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)向社區(qū)和家庭延伸。二是嚴(yán)格落實(shí)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》等國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,持續(xù)做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全管理及服務(wù)質(zhì)量提升工作,開(kāi)展非法集資和打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng),維護(hù)好老年人合法權(quán)益。三是加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè),穩(wěn)步推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè),加強(qiáng)養(yǎng)老院院長(zhǎng)、護(hù)理員培訓(xùn)力度,全面提升養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員服務(wù)水平。四是完善特殊困難老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)工作機(jī)制,健全信息臺(tái)賬和定期探訪制度,重點(diǎn)關(guān)注獨(dú)居、失能、留守(空巢)、特困、重殘等特殊困難老年人,有集中供養(yǎng)意愿的,及時(shí)納入機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)。推進(jìn)高齡津貼、護(hù)理補(bǔ)貼、服務(wù)補(bǔ)貼等老年人福利補(bǔ)貼優(yōu)化整合,逐步建立多層次的長(zhǎng)期照護(hù)保障制度。
臨滄市民政局
2023年7月25日