序號 |
事項名稱 |
職權 類型 |
實施依據(jù) |
執(zhí)法主體 |
承辦機構 |
1 |
以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險（含生育保險）、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障基金支出的處罰 |
行政 處罰 |
《中華人民共和國社會保險法》第八十七條；《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第一百零四條；《社會救助暫行辦法》（國務院令第649號）第六十八條；《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務院令第735號）第三十七條、第三十八條、第四十條；《社會保險經(jīng)辦條例》（國務院令第765號）第五十五條。 |
臨滄市醫(yī)療保障局 |
基金監(jiān)督管理科 |
2 |
以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險（含生育保險）、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障待遇的處罰 |
行政 處罰 |
《中華人民共和國社會保險法》第八十八條；《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第一百零四條；《社會救助暫行辦法》（國務院令第649號）第六十八條；《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務院令第735號）第四十一條。 |
臨滄市醫(yī)療保障局 |
基金監(jiān)督管理科 |
3 |
對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構、定點醫(yī)藥機構違反醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理規(guī)定造成醫(yī)療保障基金損失或實施其他違法行為的處罰 |
行政 處罰 |
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理辦法》（國務院令第735號）第三十六條、第三十九條。 |
臨滄市醫(yī)療保障局 |
基金監(jiān)督管理科 |
4 |
對社會保險服務機構、用人單位和個人違反社會保險法律、法規(guī)、規(guī)章的處罰 |
行政 處罰 |
《中華人民共和國社會保險法》第八十四條；《社會保險經(jīng)辦條例》（國務院令第765號）第四十四條、第四十八條第二款、第五十七條。 |
臨滄市醫(yī)療保障局 |
基金監(jiān)督管理科 |
5 |
對可能被轉移、隱匿或者滅失的醫(yī)療保險基金相關資料進行封存 |
行政 強制 |
《中華人民共和國社會保險法》第七十九條第二款；《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務院令第735號）第二十七條。 |
臨滄市醫(yī)療保障局 |
基金監(jiān)督管理科 |
6 |
對社會保險服務機構、用人單位和個人遵守社會保險法律、法規(guī)情況進行監(jiān)督檢查 |
行政 檢查 |
《中華人民共和國社會保險法》第七條、第七十七條；《社會保險經(jīng)辦條例》（國務院令第765號）第四十八條。 |
臨滄市醫(yī)療保障局 |
基金監(jiān)督管理科 |
7 |
對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)藥費用的監(jiān)督檢查 |
行政 檢查 |
《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第八十七條；《社會救助暫行辦法》（國務院令第649號）第五十七條；《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務院令第735號）第二條、第六條第二款、第十六條、第二十二條、第四十九條；《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)保局令第2號）第四十七條第二款；《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)保局令第3號）第四十三條第二款。 |
臨滄市醫(yī)療保障局 |
基金監(jiān)督管理科 |
8 |
醫(yī)療保險稽核 |
行政 檢查 |
《社會保險經(jīng)辦條例》（國務院令第765號）第四十二條；《社會保險稽核辦法》（勞動部令第16號）第二條 、第三條第一款、第五條、第十二條；《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)保局令第2號）第三十條；《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)保局令第3號）第二十九條。 |
臨滄市醫(yī)療保障局 |
臨滄市醫(yī)療保險中心 |
9 |
對藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構向藥品價格主管部門提供其藥品的實際購銷價格和購銷數(shù)量等資料的監(jiān)督檢查 |
行政 檢查 |
《中華人民共和國藥品管理法》第八十六條；《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務院令第735號）第十六條。 |
臨滄市醫(yī)療保障局 |
基金監(jiān)督管理科 |
10 |
對違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報的獎勵 |
行政 獎勵 |
《中華人民共和國社會保險法》第六條第三款；《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務院令第735號）第三十五條；《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報處理暫行辦法》（國家醫(yī)保局令第5號）第十一條、第二十一條。 |
臨滄市醫(yī)療保障局 |
基金監(jiān)督管理科 |
11 |
建立定點醫(yī)藥機構、人員等信用記錄制度，納入全國信用信息共享平臺，按照國家規(guī)定實施聯(lián)合懲戒 |
其他行政權力 |
《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第九十三條；《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務院令第735號）第三十三條；《云南省社會信用條例》第六條第三款。 |
臨滄市醫(yī)療保障局 |
基金監(jiān)督管理科 |
滇公網(wǎng)安備53090202000021