搜索
醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。欺詐騙保行為，侵害的是人民群眾的切身利益，挑戰(zhàn)的是醫(yī)保法治的公平正義，打擊欺詐騙保是全社會的共同責任。為切實維護參保人合法權(quán)益，確保醫(yī)保基金安全運行，依法依規(guī)嚴厲打擊欺詐騙保行為。特面向社會公開征集欺詐騙取醫(yī)保基金違法違規(guī)問題線索。
一、征集范圍
（一）定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為
1.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)等方式，騙取醫(yī)療保障基金的；
2.為參保人員提供虛假發(fā)票的;
3.將應(yīng)由個人負擔的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的；
4.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的;
5.為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的;
6.掛名住院的;
7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)療保障基金支出的;
8.定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
（二）定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為
1.盜刷社會保障卡，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的;
2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的;
3.為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的;
4.為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的;
5.定點零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。
（三）參保人員的欺詐騙保行為
1.偽造虛假醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的;
2.將本人的社會保障卡轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的;
3.非法使用社會保障卡，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的;
4.涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。
（四）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員的欺詐騙保行為
1.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的;
2.違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費用的;
3.涉及經(jīng)辦機構(gòu)工作人員的其他欺詐騙保行為。
4.其他欺詐騙取醫(yī)療保障基金的行為
二、舉報獎勵
提供欺詐騙取醫(yī)保基金違法違規(guī)問題線索，經(jīng)查證屬實的，給予500元到10萬元不等的獎勵。具體申領(lǐng)程序和獎勵標準按照《云南省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細則（暫行）》規(guī)定執(zhí)行。
歡迎社會各界人士通過電話、書信、郵件等渠道提供問題線索，我們將對舉報人信息嚴格保密，保護其合法權(quán)利。對征集反映的問題線索將采取明察和暗訪相結(jié)合的方式進行核實，對查實的違規(guī)違法問題將依法進行處理和曝光。
舉報電話：0883—2160063
電子郵箱：[email protected]
通訊地址：臨滄市醫(yī)療保障局（臨滄市臨翔區(qū)迎賓路124號）
郵政編碼: 677000
臨滄市醫(yī)療保障局
2021年3月19日
滇公網(wǎng)安備53090202000021