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各縣、自治縣、區(qū)醫(yī)療保障局，本局各科室及下屬機(jī)構(gòu)：
現(xiàn)將《臨滄市醫(yī)療保障局新型冠狀病毒感染肺炎疫情醫(yī)療保障工作方案》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認(rèn)真抓好工作落實。
臨滄市醫(yī)療保障局
2020年1月23日
臨滄市醫(yī)療保障局新型冠狀病毒感染
肺炎疫情醫(yī)療保障工作方案
為認(rèn)真貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于新型冠狀病毒感染肺炎疫情重要指示精神和中央、省、市關(guān)于新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控救治相關(guān)工作的部署和要求，確保我市救治患者充分享受醫(yī)保政策待遇，特制定如下工作方案。
一、工作目標(biāo)
堅決貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于新型冠狀病毒感染肺炎疫情重要指示精神，不折不扣落實國家醫(yī)保局關(guān)于新型冠狀病毒感染肺炎救治保障“兩個確保”工作要求，確保我市救治患者不因費(fèi)用問題得不到及時救治，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因醫(yī)保總額預(yù)算管理規(guī)定影響救治。
二、工作任務(wù)
（一）將新型冠狀病毒感染肺炎確診病例、疑似病例，家屬、陪護(hù)、醫(yī)務(wù)人員及其他密切接觸人員等全部納入保障范圍。
（二）將救治所需藥品、檢測試劑、診療項目等臨時納入醫(yī)保基金支付范圍，不受現(xiàn)行醫(yī)保藥品、診療項目（耗材）、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等“三個目錄”范圍的限制。
（三）統(tǒng)籌發(fā)揮醫(yī)療保障制度作用，對新型冠狀病毒感染肺炎疑似和確診病例救治發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險基金報銷90%，個人負(fù)擔(dān)部分由財政給予補(bǔ)助。
（四）根據(jù)實際情況先行預(yù)撥一定資金，支持集中救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時開展救治工作。
（五）支持就地就近就便治療，由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療費(fèi)用。在云南省內(nèi)救治的，就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)支付醫(yī)療費(fèi)用；在云南省外救治，屬醫(yī)保參保患者的，由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時給予報銷，屬未參保患者的，由戶籍地縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時給予報銷。個人墊付費(fèi)用有困難的，各縣（區(qū)）醫(yī)保部門及時幫助解決。
（六）簡化結(jié)算報銷手續(xù)，第一時間審核、第一時間結(jié)算、第一時間撥付，救治醫(yī)療費(fèi)用單列預(yù)算，不受醫(yī)保總額控制限制。
（七）用于救治新型冠狀病毒感染肺炎的藥品，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行先采購后備案，確保用藥需要。
（八）將新型冠狀病毒感染肺炎防控用品臨時納入基本醫(yī)療保險個人賬戶支付范圍。
（九）做好特殊報銷政策宣傳，強(qiáng)化救治人群服務(wù)、及時報銷費(fèi)用。
（十）做好動態(tài)監(jiān)測評估，及時掌握和報送轄區(qū)內(nèi)病例人數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保基金和醫(yī)療救助資金支出情況。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
為加強(qiáng)我市醫(yī)療保障系統(tǒng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情救治保障工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立臨滄市新型冠狀病毒感染肺炎疫情醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組。疫情期間，領(lǐng)導(dǎo)小組全體人員要確保電話24小時暢通。
組 長：查天云 市醫(yī)療保障局黨組書記、局長
副組長：王順安 市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長
李莉娜 市醫(yī)療保障局副局長
成 員：陳 松 臨翔區(qū)醫(yī)療保障局黨組書記、局長
周智明 云縣醫(yī)療保障局黨組書記、局長
蘇振華 鳳慶縣醫(yī)療保障局黨組書記、局長
楊雅筑 永德縣醫(yī)療保障局黨組書記、局長
楊新星 鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保障局黨組書記、局長
王海翔 耿馬傣族佤族自治縣醫(yī)療保障局黨組書記、局長
李進(jìn)紅 滄源佤族自治縣醫(yī)療保障局副局長（主持工作）
張麗娟 雙江拉祜族佤族布朗族傣族自治縣醫(yī)療
保障局黨組書記、局長
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在市醫(yī)療保險管理局，具體負(fù)責(zé)日常工作。主要包括溝通協(xié)調(diào)、督促落實領(lǐng)導(dǎo)小組決定事項，收集梳理工作推進(jìn)過程中存在的困難問題，研究提出工作建議并及時向領(lǐng)導(dǎo)小組報告，做好信息宣傳報道工作。由左金斌兼任辦公室主任，成員為：李明忠、俸繼美、李秋云、楊子濤。
四、相關(guān)要求
（一）提高政治站位，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)。要充分認(rèn)識當(dāng)前疫情防控工作的迫切性、重要性，認(rèn)真貫徹落實習(xí)近平總書記重要指示精神，提高政治站位，強(qiáng)化“四個意識”，主動扛實責(zé)任。要嚴(yán)格按照疫情防控工作要求，全力抓好醫(yī)療保障工作任務(wù)的落實，切實保障人民群眾生命健康安全、維護(hù)社會穩(wěn)定。
（二）強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，層層壓實責(zé)任。要切實加強(qiáng)對疫情救治保障相關(guān)工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，建立健全工作機(jī)制，強(qiáng)化橫向溝通和縱向聯(lián)系，確保解救治保障工作中出現(xiàn)的各類問題及時得到有效解決。各縣（區(qū)）醫(yī)保部門要及時成立縣（區(qū)）新型冠狀病毒感染肺炎疫情醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化“一把手”負(fù)責(zé)制，主要領(lǐng)導(dǎo)要高度重視、統(tǒng)籌部署，親自抓救治保障工作，確保工作措施得到有效落實。要切實做好動態(tài)監(jiān)測評估和統(tǒng)計分析工作，并于每周四上午10：00前向市醫(yī)療保障局報送本縣（區(qū)）《新型冠狀病毒感染肺炎參保患者門診和住院醫(yī)療費(fèi)用情況表》。
（三）加強(qiáng)政策解釋，強(qiáng)化輿論引導(dǎo)。要加強(qiáng)醫(yī)療保障臨時救助政策的宣傳和解讀力度，強(qiáng)化輿情監(jiān)測和風(fēng)險防范，緊扣當(dāng)前疫情救治保障工作中群眾關(guān)心關(guān)注的醫(yī)療保障熱點(diǎn)問題，及時回應(yīng)社會關(guān)切，妥善處置應(yīng)對，合理引導(dǎo)社會輿論，積極營造良好輿論氛圍。
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